Gestão perioperatória - Ooforectomia, laparoscópica, laparoscopia assistida por robô (DaVinci)

Realizando uma história médica adequada e um exame ginecológico. O exame visa identificar outras patologias do útero ou anexos, potencialmente evitando a cirurgia. Além disso, determinando o nível real de angústia ou necessidades do paciente. Subsequentemente, informando sobre opções de tratamento alternativas.

Exame laboratorial (dependendo das necessidades da clínica)

Exames adicionais (RM, TC) são úteis apenas com indicações apropriadas.

• Distúrbio de cicatrização de feridas
• Infecção, raramente abscesso intra-abdominal requerendo revisão ou drenagem percutânea
• Íleo pós-operatório
• Aderências
• Lesões em outros órgãos, intestino, bexiga, ureter
• Enfisema subcutâneo
• Síndrome de dor no ombro pós-laparoscópica
• Riscos cirúrgicos gerais (sangramento, ressangramento, trombose, embolia, HIT)
• Possível conversão para técnica aberta em caso de complicações
• Retenção urinária
• Lesões por posicionamento
• Queimaduras
• Disseminação de células benignas e malignas, em casos raros de malignidade, piora do prognóstico
• Informações sobre métodos de tratamento alternativos
• Redução da reserva ovariana
• Necessidade de ooforectomia em casos de, por exemplo, sangramento grave

• sem evacuação intestinal pré-operatória
• sem depilação
• se necessário, profilaxia antibiótica durante a indução da anestesia (cefalosporinas do grupo 2 e metronidazol), dependendo da extensão da operação

• Remova cateteres, drenos e tampões o mais cedo possível
• Profilaxia de trombose por 7 dias, ajuste se necessário em caso de imobilização prolongada ou infecção. Estenda para 4 semanas para procedimentos oncológicos.
• Sem restrição na ingestão de alimentos

Um exame final deve ser realizado antes da alta.

• Exame físico com palpação do abdômen,
• se necessário, uma colocação de espéculo com exame retal/vaginal também deve ser realizada.
• se aplicável, ultrassonografia renal
• Informações sobre medidas comportamentais pós-operatórias (retomada de atividades moderadas a pesadas em 2-3 semanas)

• Cistos sintomáticos que causam dor ou desconforto
• Cistos persistentes que não se resolvem espontaneamente
• Cistos que representam risco de torção ovariana

Contraindicações para cistectomia ovariana laparoscópica incluem:

• Adesões graves na cavidade abdominal que complicam o acesso
• Cistos grandes que tornam a remoção laparoscópica tecnicamente desafiadora
• Cistos malignos que requerem tratamento cirúrgico mais extenso