Complicações - Ooforectomia, laparoscópica, laparoscopia assistida por robô (DaVinci)

Sangramento Intraoperatório:

• Lesão na artéria ovariana
• Aumento do risco de sangramento com cistos grandes ou inflamados
• Sangramento possível de hemorragias capilares difusas do córtex ovariano
• Tratamento: Coagulação bipolar, sutura ou conversão para laparotomia

Lesões em Órgãos Adjacentes

Lesões intestinais (intestino delgado, cólon, reto):

• Especialmente com aderências após inflamações ou cirurgias anteriores
• ou com cistos grandes 

Lesões ureterais:

• Como o ureter passa perto do ovário, há risco de dano térmico por coagulação

Lesões na bexiga:

• Especialmente com cistos ovarianos baixos ou aderências

Riscos Relacionados à Anestesia

• Reações alérgicas a medicamentos ou látex
• Complicações cardiovasculares:
  • Arritmias, hipotensão
• Pneumonia por aspiração devido a jejum inadequado

Complicações da Insuflação de CO₂

• Embolia gasosa:
  • Entrada de CO₂ em vasos venosos → pode levar a complicações cardiopulmonares graves
• Enfisema subcutâneo:
  • CO₂ pode entrar no tecido devido a colocação incorreta do trocar
  • Leva a inchaço e crepitação

Sangramento/Sangramento Pós-Operatório

• Ocorre quando os vasos na fossa ovariana ou no leito do cisto são inadequadamente coagulados
• Sintomas: dor abdominal, queda na pressão arterial, taquicardia
• Tratamento: Monitoramento conservador ou reoperação

Formação de Hematoma:

• Um hematoma pós-operatório na fossa ovariana pode exercer pressão sobre estruturas circundantes
• Risco de efeitos de compressão no intestino ou ureter

Infecções

Infecções de Ferida:

• Infecção das incisões de trocater

Abscesso Pélvico:

• Especialmente com cistos ovarianos rompidos ou infectados (ex.: cistos de endometriose ou cistos purulentos)
• Pode levar a peritonite

Peritonite:

• Ocorre com vazamento de conteúdo do cisto (especialmente com cistos dermoides ou cistos de endometriose)
• Sintomas: febre, defesa abdominal, leucocitose

Problemas Intestinais e do Trato Urinário

Obstrução Intestinal Paralítica:

• Devido à manipulação do peritônio ou como resultado de irritação intestinal intraoperatória
• Sintomas: distensão abdominal, ausência de evacuação e passagem de gases, náusea

Obstrução Intestinal Mecânica:

• Devido a aderências, coágulos sanguíneos ou formação de cicatrizes na cavidade pélvica

Retenção Urinária:

• Possível devido à irritação doplexo nervoso da bexiga (plexo hipogástrico)ou inchaço pós-operatório

Trombose e Embolia

Trombose Venosa Profunda:

• Devido à imobilização prolongada após a cirurgia
• Prevenção: Profilaxia de trombose com heparina, mobilização precoce

Embolia Pulmonar:

• Falta de ar aguda, dor no peito, taquicardia devido a êmbolo na artéria pulmonar

Dor

• Irritação Diafragmática com Dor no Ombro:
  • Devido ao gás CO₂ residual após laparoscopia

Infertilidade

• Com cistectomia ovariana bilateral ou remoção de uma grande quantidade de tecido ovariano, a reserva de óvulos (valor de AMH) pode diminuir
• Risco de insuficiência ovariana secundária

Dor Crônica

• Aderências/tração de cicatrizes nos ovários podem levar a dor persistente dependente do ciclo

Aderências

• Complicação a longo prazo mais comum após procedimentos invasivos no ovário
• Pode levar a:
  • Dor abdominal inferior persistente
  • Obstrução intestinal (íleo)
  • Obstrução das trompas de Falópio com infertilidade

Regulação Hormonal Alterada

• A cistectomia ovariana pode reduzir o fluxo sanguíneo ovariano, o que pode levar a um início mais precoce da menopausa
• Particularmente relevante em mulheres com reserva ovariana baixa pré-existente

Estresse Psicológico

• Perda de fertilidade em procedimentos extensos pode ser psicologicamente angustiante
• Risco de humor depressivo, transtornos de ansiedade