Gestão perioperatória - Exame de anestesia, Teste de Papanicolau, Conização por LEEP, Cistoscopia, Histeroscopia, Curetagem fracionada, Retoscopia

• Histórico ginecológico (histórico de ciclos, distúrbios de sangramento, sangramento pós-menopausa)
• Histórico familiar (cânceres na família, especialmente malignidades ginecológicas)
• Procedimentos e achados ginecológicos anteriores (ex.: esfregaços PAP anormais, status de HPV, biópsias)
• Histórico médico geral (doenças cardiovasculares, pulmonares, metabólicas)
• Histórico de medicamentos (anticoagulantes, antidiabéticos, imunossupressores)
• Alergias e intolerâncias
• Uso de nicotina, álcool e drogas

• Estado geral (sinais vitais, sistema cardiovascular, exame pulmonar)
• Exame ginecológico (colocação de espéculo, exame bimanual, colposcopia)
• Ultrassonografia transvaginal (espessura endometrial, miométrio, ovários)
• Palpação de linfonodos (inguinais, supraclaviculares)
• Exame retovaginal em caso de suspeita de infiltração

Laboratório:

• Hemograma completo
• Coagulação (INR, PTT)
• Testes de função hepática e renal (Creatinina, Ureia, ALT, AST, GGT, Bilirrubina)
• Marcadores tumorais (se indicado, p.ex., CA-125, SCC, CEA)

Imagem:

• RM de pelve para achados não claros
• TC de abdome/tórax se tumor for suspeito

ECG para pacientes em risco

Informações Pré-Operatórias

• Informações sobre o objetivo cirúrgico, procedimento, riscos (ex.: sangramento, infecção, lesão de órgãos)
• Alternativas à cirurgia, manejo pós-operatório
• Formulário de consentimento (escrito e verbal)

Nutrição e Preparo Intestinal

• 6 horas de jejum pré-operatório, líquidos claros permitidos até 2 horas antes
• Preparo intestinal: Dependendo da extensão da cirurgia, possivelmente um enema no dia anterior

Profilaxia Antibiótica

Dose única de Cefuroxime/ Metronidazole

• Parâmetros vitais: Pressão arterial, frequência cardíaca, SpO2, temperatura, nível de consciência
• Controle de sangramento: Inspeção de tampões vaginais, drenos
• Manejo da dor: Analgésicos de acordo com o esquema de degraus da OMS (ex.: paracetamol, AINEs, opioides conforme necessário)
• Mobilização precoce: Prevenção de trombose e pneumonia
• Manejo de fluidos: Ajuste da terapia de infusão
• Função vesical: Observação para retenção urinária após cistoscopia ou conização

Acompanhamento Pós-Operatório

• Exame ginecológico após 2–6 semanas
• Discussão dos achados histológicos
• Se necessário, iniciação de diagnósticos/terapia adicionais em caso de detecção de malignidade

Recomendações Comportamentais

• Repouso físico por 1–2 semanas
• Evitar relações sexuais, tampões e banhos de imersão por aproximadamente 4 semanas
• Profilaxia de trombose para pacientes em risco
• Se necessário, terapia antibiótica em caso de sinais de infecção
• Em caso de complicações pós-operatórias (febre, sangramento intenso, dor severa), apresentação na clínica