Complicações - histerectomia total, adnexectomia bilateral, biópsia de linfonodo sentinela pélvica bilateral laparoscópica, laparoscopia assistida por robô (DaVinci)

Sangramento:

• Perda de sangue > 1000 ml em 1–3% dos casos
• Lesão na artéria ilíaca ou artérias uterinas
• Hematomas pélvicos devido a hemostasia inadequada
• Lesão na veia ilíaca ou artéria ilíaca, necessidade de reconstrução vascular muito rara

Lesões em vasos linfáticos:

• Linforreia comum, geralmente autolimitante, formação de fístula linfática muito rara

Lesões em órgãos adjacentes:

• Lesão na bexiga (0.59–1.0%), aumentada com cirurgias anteriores (ex.: cesariana)
• Lesão ureteral (0.09–0.3%), frequentemente reconhecida no pós-operatório
• Lesão intestinal (0.2–0.4%), mais comum com aderências ou endometriose

Complicações da insuflação de CO₂:

• Enfisema subcutâneo ou embolia gasosa
• Pneumotórax ou enfisema mediastinal com pressão de insuflação excessiva

Lesões nervosas:

• Lesão do nervo obturador ou plexo sacral
• Dor neuropática pós-operatória

Complicações técnicas:

• Conversão para laparotomia (2–4%), ex.: em casos de aderências maciças
• Coagulação ou hemostasia inadequada

Sangramento & Hematomas:

• Sangramento pós-operatório (0,94–1,8%)
• Hematoma pélvico ou hematoma abdominal

Complicações do trato urinário:

• Retenção urinária (0,5–1,6%) devido a edema do colo da bexiga
• Infecções do trato urinário (0,7–2,2%) devido a cateterização
• Formação de fístula com lesão não reconhecida da bexiga ou ureter

Disfunção intestinal:

• Íleo pós-operatório (0,09–1,0%), especialmente com aderências
• Constipação devido a alterações na estática do assoalho pélvico

Infecções:

• Infecção da ferida (0,9–2,4%) nos locais dos trocartes
• Infecção pélvica, hematoma ou abscesso (1,0–5,4%)
• Sepse (0,03%)

Eventos tromboembólicos:

• Trombose venosa profunda ou embolia pulmonar (0,02–0,03%)

Complicações vaginais:

• Dispareunia devido à formação de cicatrizes
• Deiscência do manguito vaginal (0,64–1,64%), risco aumentado com técnica laparoscópica

Linfocele

• Acúmulo de fluido na parede pélvica após biópsia de linfonodo sentinela, geralmente autolimitado, drenagem pode ser necessária, significativamente menos comum do que com linfadenectomia pélvica e para-aórtica sistemática (aqui 20%)

Fraqueza do Assoalho Pélvico & Prolapso:

• Aumento do risco de prolapso de cúpula vaginal
• Possível necessidade de uma cirurgia de acompanhamento

Incontinência Urinária & Disfunção Vesical:

• Incontinência de esforço ou de urgência
• Posição alterada da bexiga com disfunção pós-operatória

Disfunção Intestinal:

• Constipação crônica devido à anatomia alterada
• Risco de retocele ou enterocele

Disfunção Sexual:

• Dispareunia devido ao encurtamento vaginal ou tração de cicatriz
• Diminuição da lubrificação após ooforectomia

Dor Crônica:

• Queixas neuropáticas devido à irritação nervosa
• Dor de cicatriz na pelve

Consequências Psicológicas:

• Depressão pós-operatória ou transtornos de ansiedade
• Sensação de "perda da feminilidade"

Linfedema: muito raro

Linfocelo Persistente: muito raro

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2. Chapron C, Querleu D, Bruhat MA, Madelenat P, Fernandez H, Pierre F, et al. Complicações cirúrgicas da laparoscopia ginecológica diagnóstica e operatória: uma série de 29,966 casos. Hum Reprod. 1998;13(4):867-72. 
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