Complicações - Histerectomia supracervical, cervicossacropexia com gyno-mesh, adnexectomia bilateral e colporrafia anterior, laparoscópica

Sangramento:

• Perda de sangue > 1000 ml em 1–3% dos casos
• Lesão na artéria ilíaca ou artérias uterinas
• Hematomas pélvicos devido a hemostasia inadequada

Lesões em órgãos adjacentes:

• Lesão na bexiga (0,59–1,0%), aumentada com cirurgias prévias (ex.: cesariana)
  • Após uma lesão intraoperatória na bexiga, a malha pode ser colocada após reparo adequado.
• Lesão ureteral (0,09–0,3%), frequentemente reconhecida no pós-operatório
• Lesão intestinal (0,2–0,4%), mais comum com aderências ou endometriose
  • Em casos de lesão retal, a colocação de uma malha sintética deve ser evitada

Complicações da insuflação de CO₂:

• Enfisema subcutâneo ou embolia gasosa
• Pneumotórax ou enfisema mediastinal com pressão de insuflação excessiva

Lesões nervosas:

• Lesão do nervo obturador ou plexo sacral
• Dor neuropática pós-operatória

Complicações técnicas:

• Conversão para laparotomia (2–4%), ex.: em casos de aderências maciças
• Coagulação ou hemostasia inadequada

Sangramento & Hematomas:

• Sangramento pós-operatório (0.94–1.8%)
• Hematoma pélvico ou hematoma abdominal

Complicações do trato urinário:

• Retenção urinária (0.5–1.6%) devido a edema do colo da bexiga
• Infecções do trato urinário (0.7–2.2%) devido a cateterização
• Formação de fístula com lesão não reconhecida da bexiga ou ureter

Disfunções intestinais:

• Íleo pós-operatório (0.09–1.0%), especialmente com aderências
• Constipação devido a alterações na estática do assoalho pélvico

Infecções:

• Infecção da ferida (0.9–2.4%) nos locais dos trocartes
• Infecção pélvica, hematoma ou abscesso (1.0–5.4%)
• Sepse (0.03%)
• Taxa de infecção após malhas sintéticas de até 3%.
• Espondilodiscite após sacrocolpopexia em <1% dos casos.
• Abscessos ou infecções crônicas requerem remoção parcial ou completa da malha.

Eventos tromboembólicos:

• Trombose venosa profunda ou embolia pulmonar (0.02–0.03%)

Complicações vaginais:

• Dispareunia devido à formação de cicatrizes

As taxas de erosões de malha variam dependendo do método:

• Compartimento anterior: 1.2-3.2%
• Implantação de malha vaginal: 0-30%, mediana 8%
• Sacrocolpopexia abdominal: 0-10% após 7 anos
• Fatores de risco:
  • Histerectomia concomitante
  • Tabagismo (OR 4.2)
  • Malhas de politetrafluoretileno
  • IMC > 30 kg/m² (OR 10)
  • Tratamento: Estrogenização local (taxa de sucesso 24%), excisão da malha em caso de queixas persistentes

Incontinência urinária & disfunção vesical:

• Incontinência de esforço ou de urgência
• Posição alterada da bexiga com disfunção pós-operatória

Disfunção intestinal:

• Constipação crônica devido à anatomia alterada

Disfunção sexual:

• Dispareunia devido a cicatrizes, sobrecorreções, contração da malha, dano nervoso
• Lubrificação reduzida após ooforectomia

Dor crônica:

• Queixas neuropáticas devido à irritação nervosa
• Dor de cicatriz na pelve

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