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Complicações - Pancreaticoduodenectomia preservadora do piloro, de acordo com Longmire-Traverso, assistida roboticamente

  1. Profilaxia e manejo de complicações intraoperatórias

    Lesões Vasculares

    • V. portae/V. mesenterica superior: Sutura, ressecção parcial e anastomose término-terminal
    • A. hepatica communis, dextra, sinistra → Remendo, ressecção parcial e anastomose término-terminal
    • V. cava: muito rara, sutura
    • Lesão vascular no mesocólon transverso com distúrbio de perfusão do cólon transverso: muito rara > Ressecção do segmento intestinal isquêmico e anastomose término-terminal

    Lesão em Órgãos Adjacentes

    • Estômago: deserosação muito rara possível > Sutura
    • Intestino: deserosação rara possível > Sutura
    • Fígado: sangramento raro ou vazamento biliar > Eletrocoagulação, sutura hepática

    Pancreatite

    • Pâncreas muito frágil, macio ou erro de assistência → Dano por pressão de ganchos

    Síndrome de Dunbar não reconhecida

    • Síndrome de compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado medial do diafragma → A. gastroduodenalis não deve ser seccionada! → Divisão do ligamento arqueado

    Dano por Coagulação ao Ducto Hepático Comum

    • Dano isquêmico → insuficiência posterior, CAVE: Eletrocoagulação
Profilaxia e manejo de complicações pós-operatórias

Observações Preliminares:As causas primárias de morbidade e mortalidade pós-operatórias após ressec

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