Anatomie - Rectumresektion, robotisch assistiert mit total mesorectaler Exzision (TME) - Robotik
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Anatomie Colon descendens, Colon sigmoideum und Rektum
Bei der Operation sind folgende Anteile des Darms relevant:
- Colon descendens:
- Lage: sekundär retroperitoneal
- Peritoneale Aufhängung: mit der Rückwand der Abdominalhöhle verwachsen
- Verlauf: von der linken Flexur (hier: Ligamentum phrenocolicum mit Fixation an der Milz) bis zur Fossa iliaca, schließt sich an das Color transversum an und geht in das Coole sigmoideum über
- Länge: 20-30 cm
- Sigma:
- Lage: intraperitoneal
- Peritoneale Aufhängung: Mesocolon sigmoideum
- Verlauf: von der Fossa iliaca als Schleife (S-Förmig) bis zur Höhe des 2.- 3. Sacralwirbels, schließt sich an das Color denscendens an und geht in das Rectum
- Länge: variabel (Sigma elongatum), in der Regel: etwa 35 cm
- Rektum:
- Übergang Colon sigmoideum – Rektum vor dem 2.-3. Kreuzwirbel.
- Länge 16 cm
- Unterteilung in Drittel: Die Höhe der Grenzen wird mit dem starren Endoskop gemessen und als Bezug die Anokutanlinie herangezogen.
- Unteres Drittel 0-6cm
- mittleres Drittel 6-12cm
- oberes Drittel 12-16cm
- jeweils ab Linea anocutanea
- Colon descendens:
Fasziensysteme
- Fascia pelvis parietalis bedeckt Beckenwand mit Gefäßen, vegetativen Nerven und präsakrales Venen-/Nervengeflecht.
- Oberhalb des anorektalen Überganges Aufeinandertreffen der Fascia rectosacralis und der Fascia pelvis visceralis.
- Die viszeralen Faszien umfassen die Fascia propria organi pelvis (umscheiden das Mesorektum dorsal und lateral) und die ventral liegende Denonvillier’sche Faszie
- Die Denonvillier’sche Faszie umkleidet beim Mann die Blasenhinterwand, die Samenbläschen und die Hinterwand der Prostata.
Gefäßversorgung und Lymphabfluss
Topographische Beziehungen
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