Uniportale VATS Segment-1-Resektion rechts mit ICG

Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe, um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

Zuerst erfolgen die sichere Identifikation und Palpation des Tumors. Anschließend wird der Bereich des Tumorherds mittels Faden markiert, um auch im Verlauf der Operation stets die Lokalisation des Tumors und den Abstand zur geplanten Resektionsfläche beurteilen zu können.

Hier erfolgt der Beginn der Präparation durch Inzisionen des pleuralen Überzugs am Hilus und Darstellung des Truncus anterior der Pulmonalarterie. Der Truncus anterior enthält in der Regel die arterielle Gefäßversorgung für die Segmente S1 und S3.

Tipp: Bei der anatomischen Resektion eines Lungenlappens oder Segments ist die Reihenfolge der Operationsschritte je nach intraoperativem Situs variabel.