Ressecção Uniportal VATS do Segmento-1 Direito com ICG

Incisão de aproximadamente 4 cm de comprimento na área da linha axilar anterior na borda superior da 5ª costela para acessar o 4º espaço intercostal acima. Uma orientação útil é frequentemente uma linha imaginária da ponta da escápula ao mamilo. Transecção do subcutâneo sobre a costela com o bisturi monopolar. Subsequentemente, preparação passo a passo dos músculos intercostais com o bisturi monopolar. A pleura é aberta de forma romba com um dedo. Palpação da parede torácica para adesões e inserção de um filme de proteção de ferida.

Primeiro, realiza-se a identificação segura e a palpação do tumor. Em seguida, a área do local do tumor é marcada com um fio para sempre avaliar a localização do tumor e a distância até a área de ressecção planejada durante o curso da operação.

Aqui inicia a preparação por incisões da cobertura pleural no hilo e exposição do tronco anterior da artéria pulmonar. O tronco anterior tipicamente contém o suprimento sanguíneo arterial para os segmentos S1 e S3.

Dica: Na ressecção anatômica de um lobo ou segmento pulmonar, a sequência de etapas cirúrgicas é variável dependendo da situação intraoperatória.

Na área do hilo pulmonar, realiza-se apenas uma visualização parcial da veia pulmonar superior. Subsequentemente, ela é seguida para a periferia até que uma identificação clara de um ramo do segmento V1 seja alcançada. Este é então dissecado circunferencialmente, fixado com clipes de titânio e transeccionado com as tesouras ultrassônicas.

A artéria segmentar A1 é dissecada circunferencialmente de forma romba. Devido ao calibre relativamente grande, ela é fixada com 3 clipes de titânio, dois proximalmente e um distalmente, antes que o vaso seja então transeccionado com a tesoura ultrassônica.