Dalak yaralanması
- İnce diseksiyonla önlenmesi
- kanama durdurucu önlemler (koagülasyon, hemostatikler)
- son çare olarak splenektomi
Özofagus/mide duvarı yaralanması
- İnce diseksiyonla önlenmesi
- Büyük hernilerde fıtık kesesinin çıkarılması değerlendirilmeli, risk çok yüksekse yalnızca fıtık kesesi diyafram krurasından ayrılmalı ve fıtık kesesi mediastende bırakılmalıdır.
- Tanı intraoperatif mavi test ile mümkündür,
tedavi defektin dikişle kapatılması ve ideal olarak manşetle örtülmesiyle yapılır. - gerekirse intraoperatif endoskopik kontrol
- özofagus lezyonunda: daha çok Nissen manşeti ve özofagusta ek dikişlerden kaçınılması
Kanamalar
- Aa. gastricae breves:
- Mide fundusunun mobilizasyonu için Arteriae gastricae breves'in kesilmesi sırasında olası komplikasyon .
- Belirgin visseral obezitede kötü ekspozisyon nedeniyle kanama kontrolü zorlayıcı olabilir.
- Diyafram venleri:
- Hiatusa çok yakın komşulukta,
- Kanama kontrolü de zorlayıcı olabilir.
- Aorta
- Hiatusun arkasında seyreder
- Teorik olarak bir yaralanma mümkündür.
Pnömotoraks
- Mediastinal preparasyon sırasında pleura parietalis'in yaralanması nedeniyle
- Stabil hastalarda başlangıçta bir sonuç doğurmaz
- Ventilasyon basıncının artması veya kötü oksijenasyon durumunda başlangıçta intraabdominal basıncın azaltılması ya da doğrudan intraoperatif bir toraks drenajı yerleştirilmesi
- Ameliyatın sonunda açık trokarlar ile manuel ventilasyon yoluyla akciğerin iyi havalandırılması
- Pnömoperitonun boşaltılmasından sonra pnömotoraksın hızla gerilemesi beklenir.