Laparotomi, sağ flanka doğru uzatılan median bir insizyon ile gerçekleştirilir; insizyon göbeğin hemen üzerinde sağ flanka doğru saparak seyreder. Ardından sağ taraftaki rektus kası bipolar makasla kesilir ve periton açılır. İnsizyon ksifoidin solundan geçirilebilir: Bu sayede, özellikle karaciğer venlerine bakışı kolaylaştıran ek bir mesafe kazanılır.
Ardından lig. falciforme hepatis karın duvarına yakın olarak ayrılır. Yara kenarları çevrildikten sonra karın duvarı ekartörü yerleştirilir ve situs incelenir: Primer karaciğer karsinomlarında ekstrahepatik metastazların veya hilusta dikkat çekici derecede büyük lenf nodlarının dışlanması; gösterilen olguda karaciğer sirozu mevcuttur.
Not:
Sol karaciğer lobundaki küçük girişimler, sol-lateral rezeksiyonlara kadar, median bir laparotomi ile de yapılabilir; inferior segmentler IVb, V ve VI'dan kama eksizyonları ise subkostal (kot yayı kenarı) bir insizyonla gerçekleştirilebilir.
