Anatomi - Hibrit-NOTES - Sigma rezeksiyonu

• Colon descendens:
  • Konum: sekonder retroperitoneal
  • Peritoneal askı: karın boşluğunun arka duvarı ile kaynaşmış
  • Seyir: sol fleksuranın tepesinden fossa iliaca'ya kadar, C. transversum'a bağlanır ve C. sigmoideum'a geçer.
  • Uzunluk: 20-30 cm
• Sigma:
  • Konum: intraperitoneal
  • Peritoneal askı: Mesocolon sigmoideum
  • Seyir: fossa iliaca'dan bir kıvrım (S şeklinde) olarak 2.-3. sakral vertebra hizasına kadar uzanır, colon descendens'e bağlanır ve rektuma geçer.
  • Uzunluk: değişkendir (Sigma elongatum), genellikle yaklaşık 35 cm

• Sol hemikolonun, kolon sigmoideumun üst rektuma kadar olan bölümünün arteriyel beslenmesi A. mesenterica inferior tarafından sağlanır
  • A. mesenterica inferior'un aorta abdominalis'ten lomber vertebra hizasında çıkışı

Dikkat: Plexus mesentericus inferior (Ganglion mesentericum inferius) A. mesenterica inferior'un çıkışını çevreler

• A. colica sinistra: colon descendens'i besler; çıkan bir dalı A. colica media ile anastomoz yapar, inen bir dalı bir A. sigmoidea ile anastomoz yapar.
• §Aa. sigmoideae: 2-4 arter, colon sigmoideum'a giden birkaç küçük dal, A. colica sinistra ve A. rectalis superior ile anastomozlar.
• A. rectalis superior: Dorsalden üst rektuma doğru ilerler, A. sigmoidea ve A. iliaca interna'dan gelen A. rectalis media ile anastomozlar.
• Sol kolon fleksurası: A. mesenterica superior ile A. mesenterica inferior'un besleme alanları arasındaki sınır bölgesi (watershed).
• Riolan anastomozu: Flexura coli sinistra yakınında A. mesenterica superior (A. colica media) ile A. mesenterica inferior (A. colica sinistra) arasındaki bağırsaktan uzak arkad

Dikkat: değişkendir! Riolan anastomozu olguların %20'sinde ya hiç ya da yeterince gelişmemiştir.

• Drummond anastomozu: A. mesenterica superior ve A. mesenterica inferior'un kolik dallarını bağırsağa yakın olarak birbirine bağlayan vasküler arkad. Özellikle kolon arterlerinin bağırsağa yakın veya kenarda yer alan dalları arasında bir ağ oluşturur; bu nedenle marjinal arter olarak da adlandırılır.
• Venöz drenaj V. colica sinistra ve Vv. sigmoideae aracılığıyla V. mesenterica inferior'a; bu da pankreas kuyruğunun arkasında V. splenica'ya dökülür. Bu ven, pankreas başının arkasında Confluens venae portae'de V. mesenterica superior ve diğer viseral venlerle birlikte Vena portae'yi oluşturur.
• Lenf drenajı A. mesenterica inferior boyunca (Nll. colici sinistri, Nll. sigmoidei)
• Önemli sinirsel yapılar:
  • A. mesenterica inferior'un çıkış yerinde Plexus mesentericus inferior (Ganglion mesentericum inferius) (Vejetatif sinir sistemi)
  • İlgili sempatik sinirler: Nn. splanchnici lumbales, ilgili parasempatik sinirler: Nn. splanchnici pelvici; her ikisi de Plexus hypogastricus inferior'a doğru ilerler.