Dalak, mide, diyafragma, sol böbrek ve kolon arasında intraperitoneal olarak yer alır. Yakın konumsal ilişki nedeniyle splenomegali bu organların işlevini bozabilir. Dalak hilusunun tam karşısında pankreas kuyruğu bulunur. Bol bir kanamayı durdurmak amacıyla dalak sapının hedefsizce klemplenmesinde pankreas her zaman risk altındadır!
Hilus ve pankreas kuyruğunun yaslandığı bölge dışında dalak periton ile örtülüdür. Bu durum, bursa omentalis'in bir parçası olarak değerlendirilmesi gereken periton duplikasyonlarına yol açar:
- Lig. phrenicolienale, diyafragmanın alt yüzünden dalak hilusuna kadar uzanır. İçinde pankreas kuyruğunu (Lig. pancreaticolienale), tüm dalak damarlarını ve A. gastroepiploica sin.'in ana gövdesini barındırır. Kaudal olarak Lig. splenocolicum ile birleşir.
- Lig. gastrosplenicum, midenin büyük kurvaturasına ve dalak hilusuna tutunur. İçinde Aa/Vv gastricae breves ve A. gastroepiploica sin.'i taşır.
- Lig. splenocolicum, sol kolon fleksurasını dalağın alt kutbuyla birleştirir.
Bunun yanı sıra yaşam boyunca komşu yapılara doğru çok sayıda sekonder yapışıklık gelişir. Bu bölgede dalak kapsülü preparasyon sırasında kolayca yırtılabilir. Bu nedenle organ serbestleştirilirken son derece dikkatli olunmalıdır. Kapsül yırtığı bir yandan görüşü zorlaştıran diffüz kanamayla birlikte gereksiz kan kaybına yol açar. Diğer yandan hematopoietik sistem hastalıklarında dalak dokusunun periton boşluğuna dağılmasını ("Splenosis peritonei") dışlamak için dalak kapsülünün sağlam kalması gerekir.
Hematolojik hastalıklarda ayrıca, elektif ameliyatın ilk adımı olarak yaklaşık %25 olguda bulunan aksesuar dalakların araştırılması zorunludur. Bunlar splenektomiden sonra kayda değer büyüklüğe ulaşabilir ve böylece ameliyatın başarısını boşa çıkarabilir. Ontogenetik nedenlerle ek, tam işlevsel organlar her zaman solda yer alır. Bu nedenle bu tür olgularda daima dalak hilusu, pankreas kuyruğu, Lig. gastrosplenicum, büyük omentum, mezenter ve sol alt karın bölgesinin bu sırayla araştırılması önerilir!