Adrenalektomie links, laparoskopisch

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Computertomographischer Befund
Positionierung der Trokare
Ablösen des Colon descendens
Eröffnen des prärenalen Raums
Ablösen der Milz vom Zwerchfell
Darstellung des linken oberen Retroperitonealraums
Eingang zur Nebenniere
Mobilisation des Nebennierentumors
Unterbrechung der zentralen Nebennierenvene
Unterbrechung der arteriellen Versorgung
Exstirpation der Nebeniere in toto
Entfernung des Präparates, Drainage
Wundverschluss

Autoren

Dr. med. Katharina von Schenk

Lukaskrankenhaus Neuss

Prof. Dr. med. Peter Goretzki

Charite Berlin

Datum

Publikation vom: 20.05.2012
Aktualisierung vom: 23.10.2025

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Computertomographischer Befund

In der Bildbegung zeigt sich eine ca. 5-6 cm große multinodöse, zystisch imponierende Raumforderung im Bereich der linken Nebenniere, die klinisch als Phäochromozytom identifiziert wurde.
Positionierung der Trokare

Herstellen des Kapnoperitoneums nach 2 cm langer Minilaparatomie im linken mittleren Oberbauch als Zugang für den Optiktrokar. Nach Inspektion der Bauchhöhle Einführen von zwei weiteren Arbeitstrokaren, 5 mm im linken Epigastrium und einem 12 mm Trokar ventral der linken 11. Rippe.
Ablösen des Colon descendens

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Man zieht das Colon descendens nach medial und schneidet in der avaskulären Schicht vor der linken Niere das Retroperitoneum ein.
Eröffnen des prärenalen Raums

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Der Weg zur linken Nebenniere erfolgt von lateral durch zunehmendes Lösen der linken Flexur aus dem Retroperitoneum bis die Vorderfläche der Gerotaschen Faszie bzw. der Nierenkapsel zu großen Teilen freiliegt.
Anmerkung: Bei schlanken Patienten ist es schwierig die Gerota-Faszie zu erhalten.
Ablösen der Milz vom Zwerchfell

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Jetzt werden die Aufhängebänder der Milz zum Zwerchfell und zur Niere durchtrennt, um als nächstes Milz und Pankreasschwanz en bloc medialisieren zu können.
Darstellung des linken oberen Retroperitonealraums

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Mit sanftem Zug nach medial sukzessives Auslösen zunächst der Milz, dann des Pankreasschwanzes aus dem Retroperitoneum.