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Adrenalectomia esquerda, laparoscópica

  1. Achados de TC

    Achados de TC

    Os exames de imagem demonstram uma massa multinodular de 5cm–6cm semelhante a cisto na região da adrenal esquerda, confirmada clinicamente como feocromocitoma.

  2. Posicionamento do trocater

    Posicionamento do trocater

    Realize minilaparotomia medial de 2 cm de comprimento no quadrante superior esquerdo para o trocater do laparoscópio e, em seguida, inicie o pneumoperitônio. Após a exploração da cavidade abdominal, introduza dois trocateres de trabalho adicionais – um trocater de 5 mm no quadrante superior esquerdo e um Versa-Port V12 anterior à 11ª costela.

  3. Liberando o cólon descendente

    Video
    Liberando o cólon descendente
    Configurações de som

    Puxe o cólon descendente para medial e incise o retroperitônio no plano avascular anterior ao rim esquerdo.

  4. Abrindo o espaço pré-renal

    Abrindo o espaço pré-renal
    Configurações de som

    Aborde o adrenal esquerdo lateralmente, liberando a flexura cólica esquerda passo a passo do retroperitônio até que grandes partes do aspecto anterior da fáscia de Gerota e da cápsula renal tenham sido expostas.

    Nota:Em pacientes magros, pode se tornar difícil poupar a fáscia de Gerota.

  5. Dissecando o baço do diafragma

    Dissecando o baço do diafragma
    Configurações de som

    Agora transeccione os ligamentos suspensórios que ligam o baço ao diafragma, o que então permite a mobilização em bloco do baço e da cauda pancreática.

  6. Expondo o retroperitônio superior esquerdo

    Expondo o retroperitônio superior esquerdo
    Configurações de som

    Sob tração suave, mobilize primeiro o baço e depois a cauda pancreática passo a passo para medial.

Acessando a suprarrenal

Elevando cuidadosamente a cauda pancreática cranialmente, o acesso à suprarrenal esquerda é obtido

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