Leistenhernienreparation, RutkowPlug - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  1. Prinzip
  2. Inguinaler Hautschnitt
  3. Spaltung der Externus-Aponeurose
  4. Darstellen und Anschlingen des Samenstrangs
  5. Präparation des Bruchsacks
  6. Bruchsackversorgung
  7. Einführen des Plugs
  8. Verstärkung des Plugs
  9. Verschluss der Externus-Aponeurose
  10. Beenden der Operation
Publikation vom: 18.09.2009

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  • Prinzip

    • 26-6

    Das Reparationsprinzip der Leistenhernie nach Rutkow ist das Einbringen einer schirmchenartigen Netzplombe (Plug) in den lokalen Defekt unter die Transversalisfaszie. Ein zweites flaches Netz, der Onlay-Patch (ähnlich dem Lichtenstein-Prinzip) wird über den Plug gelegt.

  • Inguinaler Hautschnitt

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    • 26-7

    Es erfolgt ein ca. 4 cm langer, schräg verlaufender Hautschnitt 2 Querfinger oberhalb des Leistenbandes (durchgezogene Linie) oder alternativ eine quer verlaufende Hautinzision 2 Querfinger oberhalb des Os pubis. Hiernach Durchtrennung der Subkutis bis auf die Externus-Aponeurose.

  • Spaltung der Externus-Aponeurose

    Video
     
    • 26-8

    Die Externus-Aponeurose wird unter Einschluss des äußeren Leistenrings faserparallel eröffnet. Die Faszienränder werden angeklemmt, hochgezogen und die Faszie stumpf von M. internus und M. cremaster gelöst.
    Achtung: Auf dem M. internus liegt der N. iliohypogastricus!

  • Darstellen und Anschlingen des Samenstrangs

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  • Präparation des Bruchsacks

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  • Bruchsackversorgung

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  • Einführen des Plugs

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  • Verstärkung des Plugs

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  • Verschluss der Externus-Aponeurose

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  • Beenden der Operation

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