Komplikationen - Fundoplicatio, Short-Floppy-Nissen-Technik, Hiatusplastik, Tutomesh®-Augmentation - Allgemein- und Viszeralchirurgie

Verletzung des linken Leberlappens mit Blutung

• Versorgung durch Elektrokoagulation, Argon-Beamer, Aufbringen von Hämostyptika, Naht; ggf. Konversion

Verletzung der Milz mit Blutung

• Versorgung wie bei Leberläsion, ggf. auch Splenektomie erforderlich; ggf. Konversion

Läsion von Ösophagus- und Magenwand

• bei Verdacht:
  > Injektion einer Farbstofflösung über Magensonde
  > Ermöglicht auch den Nachweis sehr kleiner Wandschäden mit Eröffnung des Lumens
  > Je nach Defektgröße laparoskopische Übernähung bis hin zur Konversion mit offener Versorgung

Intraoperativer Pneumothorax

• Ursache: Pleuraläsion während Mobilisation des unteren Ösophagus im Mediastinum, worüber CO2 in die Pleurahöhle eindringen kann.
• Ist nur von Bedeutung bei kardiopulmonalen Problemen

Patient stabil:

• Fortsetzen des Eingriffs ohne Thoraxdrainage
• Nach Ablassen des Pneumoperitoneums ist eine rasche Rückbildung des Pneumothorax zu erwarten.

Patient instabil (= steigender Beatmungsdruck, schlechte Oxygenierung)

• Reduktion des intraabdominellen Drucks, ggf. vollständiges Ablassen des CO2
• Falls Oxygenierung weiterhin schlecht: Thoraxdrainage und Fortsetzen des Eingriffs
• Konversion zum offenen Verfahren nur selten notwendig