Komplikationen - Peritonealdialyse: Laparoskopisch-assistierte Katheterimplantation für die CAPD

Verletzung von Bauchorganen

• Offenes Anlegen des Pneumoperitoneums via Mini-Laparotomie
• Atraumatische Präparation
• Vorsichtiger intraabdomineller Gebrauch der Koagulation
• Präparation nur unter Sicht

Blutungen

• Diaphanoskopie der Bauchdecke
• Subtile Präparation
• Platzierung der Einführhilfe eher im medialen Bereich des M. rectus abdominis

Fast alle Verletzungen, die bei laparaskopischen Eingriffen entstehen, können in der Regel gut beherrscht werden, wenn man sie sofort bemerkt und entsprechend reagiert wird, z.B. Blutstillung, Naht der Darmverletzung. Im Zweifelsfall: Konversion zur Laparotomie!

Nachblutung

• Druckverband, Umstechung, Revision

Peritonitis

• Relaparoskopie, ggf. Laparotomie

Wundinfekt

• Offene Wundbehandlung

Hautemphysem

• Resorbiert sich von selbst

Postlaparoskopisches Schulterschmerzsyndrom

• Symptomatische Therapie

Abknickung

• Eine Abknickung lässt sich vermeiden durch die tief subcutane Tunnelung, palpatorische Kontrolle des subcutanen Katheterverlaufs, sorgfältige präoperative Markierung der Inzisionen am liegenden bzw. stehenden Patienten.

Katheterfehllage, Leckagen

• Die Probleme können durch eine sorgfältige intraoperative laparoskopische Sichtkontrolle vermieden werden.

Bauchdeckeninfekt

• Muss der Katheter wegen eines gravierenden Bauchdeckeninfekts entfernt werden, kann meist in gleicher Sitzung ein neuer Katheter auf der Gegenseite implantiert werden, sodass sich eine temporäre Hämodialyse erübrigt.