Karpaltunnelsyndrom – offene Karpaldachspaltung - Allgemein- und Viszeralchirurgie
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Planung / Inzision
Anatomische Orientierung durch Tasten und Anzeichnen anatomischer Landmarks:
- Planung Miniinzision mit Schnittführung in der Verlängerungslinie Mitte 3./4. Fingerstrahl auf ulnaren Ansatz der Palmaris longus Sehne an der Aponeurose (Leitstruktur)
- Schnitt mediane Hohlhand etwa 2-3 cm lang (Miniinzision) beginnend ca. 1,0 bis 1,5 cm distal der Rascetta
- Scharfe Durchtrennung der Subcutis unter bipolarer Koagulation einzelner Venen
- Darstellung Palmaraponeurose
Tipp zur Orientierung:
- Orientierung Karpalkanal anhand tastbarem Os pisiforme und Tuberculum scaphoidei
- Retinakulum flexorum beginnt in Höhe der Rascetta
- Orientierung Verlauf Nervus medianus zwischen Flexor carpi radialis Sehnen und Palmaris longus Sehne
Durchtrennung Palmaraponeurose
Durchtrennung Retinakulum flexorum
Durchtrennung Retinakulum flexorum mit Ligamentum carpi palmare
- Scharfes Durchtrennen des distalen Anteils des Retinakulum flexorum unter Sicht
- Darstellung Nervus medianus
Nun Umsetzen des Operateurs an das Kopfende des Handtisches zur besseren Einsicht in den proximalen Karpalkanal
- Stumpfes Lösen des Nervus medianus vom Karpaldach unter vorsichtigem Spreizen mit der Schere über dem Nerv
- Komplettierung der Spaltung des Retinakulum flexorum nach proximal mit der Schere
- Spaltung des Ligamentum carpi palmare mit der Schere am ulnaren Rand der Palmaris longus Sehne (Leitstruktur)
TIPP:
- Abfahren des Karpaldachs mit der Schere zur Überprüfung der kompletten Spaltung
- Distal ggf. Darstellung des Arcus palmaris superficialis (arterieller oberflächlicher Hohlhandbogen)
Darstellung und Inspektion Nervus medianus und Beugesehnen
Digitaler Test Medianuskanal
Spülung und Hautnaht
Aktualisierung vom: 15.09.2023
Publikation vom: 25.04.2009
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