Komplikationen - Karpaltunnelsyndrom – offene Karpaldachspaltung

• Läsion/Durchtrennung N. medianus, insbesondere Ramus thenaris (Cave: anatomische Varianten)
• Läsion des Arcus palmaris superficialis am distalen Wundpol
• Läsion A. und N. ulnaris bei Spaltung des Ligamentum carpi palmare
• Läsion Ramus palmaris N. medianus bei zu weit radialer oder proximaler Inzision
• inkomplette Spaltung Retinaculum flexorum (digitale Kontrolle)

Management

• primäre mikrochirurgische Nerven- oder Arteriennaht bei Nerven- oder Arterienverletzung
• Sorgfältige Spaltung des Retinaculum flexorum und Ligamentum carpi palmare

Akutkomplikationen

• Einblutung/Hämatom Karpalkanal
• Infektion/Wundheilungsstörung

Management

• bei erneutem/anhaltenden Karpaltunnelsyndrom durch Einblutung operative Revision
• bei Infektion sofortige operative Revision
• bei Wundheilungsstörung operative Revision nach Schwere des Befundes

Spätkomplikationen

• anhaltende Beschwerden eines Karpaltunnelsyndroms
• neuropathische Schmerzen
• Neurodeseschmerzen
• protrahierte Narbenschmerzen/Neuromschmerzen
• Bewegungseinschränkung
• CRPS (Morbus Sudeck)

Management

• bei neurologisch bestätigtem (Vergleich präoperativer Befund, Ausschluss radikuläre Ursache) anhaltendem Karpaltunnelsyndrom erneut offene Krapaldachspaltung
• bei Narbenschmerzen/Neuromschmerzen/neuropathischem Schmerz abwartende Haltung, Revision erwägen bei nachgewiesener Läsion des N. medianus (Rekonstruktion Nerv), Neurom des Ramus sup. Nervus medianus oder bei über 6 Monate anhaltenden Beschwerden
• bei irreparabler Schädigung des Ramus thenaris N. med. ggf. motorische Ersatzplastik
• bei Neurodeseschmerzen mit Verwachsungen verschiedene Operationstechniken mit z.B. Hypothenarfettlapenplastik,
• Bei CRPS entsprechende Therapie der Erkrankung (siehe Fachliteratur)