Anatomie - Perkutane transluminale Angioplastie und Stenting der A. carotis interna rechts bei Rezidivstenose - Gefäßchirurgie

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  • MVZ St. Marien Köln - Ärztliche Leiterin

    Edith Leisten

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  • A. carotis communis

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    Ursprung

    • links: Aortenbogen
    • rechts: Truncus brachiocephalicus

    Verlauf

    • aufsteigend hinter dem M. sternocleidomastoideus
    • innerhalb der Vagina carotica

    Teilung

    • Carotisgabel (Bifurcatio carotidis): Teilung in A. carotis interna und externa

    Versorgungsgebiet

    1. A. carotis interna

    • Gehirn
    • Auge
    • Stirn
    • vordere Nasenhöhle

    2. A. carotis externa

    • extrakranielle Strukturen an Kopf und Hals
  • A. carotis interna

    Ursprung

    • Ast der A. carotis communis (Bifurcatio carotidis)

    Verlauf von kaudal nach kranial

    1. Pars cervicalis

    • Abschnitt zwischen Ursprung der A. carotis communis bis zur Schädelbasis
    • über den Canalis caroticus Eintritt in die Schädelhöhle
    • gibt keine Äste ab

    2. Pars petrosa

    • verläuft im Felsenbein
    • kleine Äste zur Paukenhöhle und Canalis pterygoideus

    3. Pars cerebralis

    • verläuft im Subarachnoidalraum
    • zieht durch die Dura mater
    • Aufzweigung in A. cerebri anterior und A. cerebri media
    • A. cerebri anterior kommuniziert über der A. communicans anterior mit der kontralateralen A. cerebri anterior

    Der Circulus arteriosus cerebri (Willisi) ist ein arterieller Gefäßring an der Hirnbasis, welcher der Blutversorgung des Gehirns dient. Er setzt sich – von anterior nach posterior - aus folgenden Gefäßen zusammen:

    • A. communicans anterior (unpaarig)
    • A. cerebri anterior (links und rechts)
    • A. carotis interna (links und rechts) bzw. ihre direkte Fortsetzung, die A. cerebri media
    • A. communicans posterior (links und rechts)
    • A. cerebri posterior (links und rechts, beide aus der A. basilaris).

    Allerdings gibt es bei der Ausbildung des Circulus zahlreiche Varianten was das Kaliber der Äste und die Verbindungen betrifft (Hypoplasien einzelner Äste oder sogar Agenesien von Teilabschnitten). Dies ist für die Kollateralversorgung bei Stenosen klinisch relevant.

  • A. carotis externa

    Die Versorgungsgebiete der A. carotis externa lassen sich je nach Lokalisation in vier Gruppen unterteilen: vordere, mittlere und hintere Gruppe sowie Endäste.

    1. Vordere Gruppe

    Abgänge (kranial -> kaudal)

    Äste

    Versorgung

    A. thyreoidea

    • R. infrahyoideus
    • R. cricothyreoideus
    • R. sternocleidomastoideus
    • gleichnamige Muskeln
    • A. laryngea superior
    • Innenseite Larynx
    • Rr. glandulares
    • Schilddrüse

    A. lingualis

    • R. suprahyoideus
    • Zungenbein
    • Rr. dorsales linguae
    • Zungenrücken
    • A. sublingualis
    • Glandula sublingualis
    • A. profunda linguae
    • Zungenspitze

    A. facialis

    • A. palatina ascendens
    • weicher Gaumen
    • Tonsillen
    • Pharynx
    • A. submentalis
    • Glandula submandibularis
    • suprahyoidale Muskeln
    • A. labialis inferior
    • Unterlippe
    • A. labialis superior
    • Oberlippe
    • A. angularis
    • medialer Augenwinkel
    2. Mittlere Gruppe

    Abgänge (kranial -> kaudal)

    Äste

    Versorgung

    A. pharyngea ascendens

    • Rr. pharyngeales
    • Pharynx
    • A. tympanica inferior
    • Paukenhöhle
    • A. meningea posterior
    • Dura mater
    3. Hintere Gruppe

    Abgänge (kranial -> kaudal)

    Äste

    Versorgung

    A. occipitalis

    • R. mastoideus
    • Cellulae mastoideae
    • Rr. occipitales
    • Occipitalregion
    • R. meningneus
    • Dura mater

    A. auricularis posterior

    • R. auricularis
    • äußeres Ohr
    • R. occipitalis
    • Occipitalregion
    • A. stylomastoidea
    • N. facialis
    • Paukenhöhle
    • Cellulae mastoideae
    • Aa. tympanicae posterior
    • Paukenhöhle
    • Cellulae mastoideae
    • Rr. pharyngeales
    • Pharynx
    • R. parotideus
    • Parotis
    4. Endäste

    Abgänge (kranial -> kaudal)

    Versorgung

    A. temporalis superficialis

    • A. transversa faciei
    • Gesicht
    • A. zygomaticioorbitalis
    • lateraler Augenwinkel
    • A. temporalis media
    • M. temporalis
    • R. frontalis
    • Kopfschwarte

    A. maxillaris

    Pars mandibularis

    • A. auricularis profunda
    • Kiefergelenk
    • äußerer Gehörgang
    • A. tympanica anterior
    • Paukenhöhle
    • A. alveolaris inferior
    • Zähne
    • Mandibula
    • R. mylohyoideus: Mundboden
    • R. mentalis: Kinn
    • A. meningea media
    • Hirnhäute

    Pars pterygoidea

    • A. masseterica
    • M. masseter
    • Rr. pterygoidei
    • Mm. pterygoidei
    • Aa. temporales profundes
    • M. temporalis
    • A. buccalis
    • M. buccinator

    Pars pterygopalatina

    • A. alveolaris superior posterior
    • Zähne
    • Maxilla
    • A. infraorbitalis
    • Maxilla
    • A. palatina descendens
    • Tonsillen
    • weicher Gaumen
    • A. sphenopalatina
    • Nasenhöhle
    • Nasenseptum
    • A. canalis pterygoidei
    • Pharynx
    • Paukenhöhle