Iliakomesenterialer Venenbypass bei Verschluss der A. mesenterica superior - Gefäßchirurgie

Mediane Laparotomie vom Xyphoid bis hinab zur Symphyse unter linksseitiger Umschneidung des Nabels.

Das Retroperitoneum wird rechts lateral der tastbaren Aorta eröffnet, wobei kleine sichtbare Gefäße bereits vor der Durchtrennung koaguliert werden. Lokalisation der V. mesenterica inferior.

Tipp:

Eine Inzision mittig über der Aorta kann stärkere Blutungen aus kleinen, präaortalen Gefäßen verursachen und es besteht die Gefahr einer versehentlichen Verletzung der A. mesenterica inferior. Die mehr rechts geführte Inzision umgeht diese Risiken.

Im Verlauf der Mesenterialachse wird die A. mesenterica superior mittels Dopplersonde lokalisiert.

Tipp:

Manchmal ist es schwierig, das stenosierte oder verschlossene Gefäß zu palpieren, insbesondere, wenn das Mesenterium sehr fettreich ist. In diesen Fällen ist es hilfreich, die Lage der Arterie wie im Filmbeispiel mit einer Dopplersonde vor der Inzision des Mesenteriums zu lokalisieren.