Uniportale VATS Sleeveresektion Oberlappen rechts - Thoraxchirurgie

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    Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

  • Präparation des Lungenhilus

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    Präparation des Lungenhilus
     

    Zunächst folgt die Exploration des Thorax und Lösen kleinerer Adhäsionen. Anschließend beginnt die Darstellung des Lungenhilus mit Inzision und stumpfem Abschieben des pleuralen Überzugs und Darstellung des Truncus anterior der rechten Pulmonalarterie und der oberen Lungenvene.

  • Resektion des Truncus anterior

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    Resektion des Truncus anterior
     

    Jetzt wird die partielle Darstellung des Truncus anterior komplettiert und zirkulär, stumpf freipräpariert. Anschließend kann die Arterie nach dem Anzügeln sicher mit einem endoskopischen Klammernahtgerät abgesetzt werden.

  • Präparation der oberen Lungenvene

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    Präparation der oberen Lungenvene
     
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  • Dissektion der kleinen Fissur (zwischen Ober- und Mittellappen)

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  • Dissektion der oberen Lungenvene

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  • Darstellung der Pars interlobaris der Pulmonalarterie

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  • Absetzen der Segmentarterie A2

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  • Darstellung und Absetzen des Bronchus Intermedius

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  • Darstellung und Absetzen des rechten Hauptbronchus

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  • Bergung des Präparats

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  • Bronchusanastomose

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  • Dichteprobe

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  • Wundverschluss

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