Anatomie - Uniportale VATS Segment-3-Resektion rechts mit ICG

  1. Topographisch-chirurgische Anatomie

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    Entsprechend dem Verlauf der Leitungsbahnen unterteilt sich die rechte Lunge in 10 Segmente. Der rechte Oberlappen besteht aus 3 bronchopulmonalen Segmenten:

    • Dem apikalen Segment S1
    • Dem posterioren Segment S2
    • Dem anterioren Segment S3

    Bronchus B3: Der rechte Oberlappenbronchus entspringt apikolateral in einem Winkel von 90° aus dem rechten Hauptbronchus. In mehr als der Hälfte der Fälle teilt sich der Oberlappenbronchus auf, in einen apikalen Segmentbronchus, der die Segmentbronchien B1 + B3 enthält und einen posterioren B2 Segmentbronchus, der leicht nach dorsolateral apikal verläuft.

    Arterie A3: Die Segmentarterien des rechten Oberlappens verlaufen mit den 3 Segmentbronchien und zeigen eine große Variabilität bezüglich Lage und Stärke. Der Truncus anterior ist der erste Ast der rechten Pulmonalarterie und bildet den gemeinsamen Stamm für die Segmentarterien A1 und A3. Im weiteren Verlauf der Pulmonalarterie zwischen Truncus anterior und den Mittellappenarterien ist die Segmentarterie A2 am häufigsten als separater Ast zu finden, wobei auch hier zahlreiche Varianten vorkommen können.

    Vene V3: Die Venen des rechten Oberlappens  drainieren in die obere Lungenvene. Die Vena inferior V3 liegt unterhalb des Segmentbronchus B3 und entsteht aus dem Zusammenfluss der beiden Äste V3a und V3b.