تُظهر السمنة المفرطة (morbid obesity) مع ما يرتبط بها من أمراض مصاحبة زيادة عالمية في معدل الحدوث (incidence) والانتشار (prevalence)، ولا سيما في العالم الغربي. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يُعاني 600 مليون شخص من السمنة (BMI > 30 kg/m2).
تُعدّ التدخّلات الجراحية لعلاج السمنة والجراحة الأيضية، بدعم من جودة بيانات عالية، أكثر طرق العلاج فعّالية واستدامة للسمنة المفرطة، وهي متفوّقة على العلاجات المحافظة متعددة الوسائط.
إضافة إلى خفض طويل الأمد للوزن، يمكن أيضاً علاج الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني (type 2 diabetes mellitus) وارتفاع ضغط الدم الشرياني (arterial hypertension) واضطرابات استقلاب الدهون ومتلازمة انقطاع النفس النومي (sleep apnea syndrome) بنجاح.
ازداد انتشار جراحة السمنة (bariatric surgery) وقبولها بشكل كبير عالمياً خلال العشرين عاماً الماضية (2003 نحو 150.000؛ 2013 نحو 470.000 عملية).
يُقيَّم نجاح التدخّل الجراحي لعلاج السمنة استناداً إلى خفض ناجح للوزن وتأثير إيجابي على الأمراض المصاحبة المرتبطة.
يُعدّ مجازة المعدة على شكل Roux-en-Y (RYGB) المعيار الذهبي لجراحات السمنة، ويشكّل نسبة نحو 45%.
إن عواقب الإجراءات الجراحية تتجاوز بكثير فقدان الوزن من خلال مجموعة متنوعة من التغيرات المعقدة في المحور المعوي الخلطي (entero-humoral axis) مع تأثيرات أيضية.
يُشير المصطلح الجديد "الجراحة الأيضية" (metabolic surgery) إلى دواعي الاستطباب الموسّعة. ومن المتوقع أن تكتسب جراحة السمنة (bariatric surgery) أهمية متزايدة في إدارة المتلازمة الأيضية.
يُظهر العديد من المرضى المصابين بداء السكري من النمط الثاني (Diabetes mellitus Typ II) هدأة كاملة للمرض بعد أيام قليلة فقط من العملية، وقبل حدوث فقدان وزن ذي دلالة بوقت طويل. ويُناقش حاليًا استخدام "الجراحة الأيضية" أيضًا لدى مرضى السكري ذوي الوزن الطبيعي أو زيادة الوزن الطفيفة.
يمكن اليوم إجراء العمليات التي كانت تُصنَّف في البداية على أنها جراحة عالية الخطورة بخطر مضاعفات محدود، وذلك بفضل إدخال تقنيات الجراحة بالمنظار.
لا تُدرَج العمليات البارياترية الأيضية ضمن كتالوج الخدمات القياسي لصناديق التأمين الصحي الألمانية. لذلك يجب البدء بإجراء تقديم طلب فردي لكل مريض من أجل إجراء مثل هذه العملية.