التشريح - استئصال القولون السيني بالمنظار

• القولون النازل (Colon descendens):
  • الموقع: خلف الصفاق ثانويًا (sekundär retroperitoneal)
  • التعليق البريتوني: ملتحم مع الجدار الخلفي للتجويف البطني
  • المسار: من قمة الانثناء الأيسر حتى الحفرة الحرقفية (Fossa iliaca)، يتصل بالقولون المستعرض (C. transversum) وينتقل إلى القولون السيني (C. sigmoideum).
  • الطول: 20-30 سم
• القولون السيني (Sigma):
  • الموقع: داخل الصفاق (intraperitoneal)
  • التعليق البريتوني: الميزوكولون السيني (Mesocolon sigmoideum)
  • المسار: من الحفرة الحرقفية (Fossa iliaca) على شكل حلقة (شكل حرف S) حتى مستوى الفقرة العجزية الثانية-الثالثة، يتصل بالقولون النازل (C. descendens) وينتقل إلى المستقيم (Rectum).
  • الطول: متغير (القولون السيني المُطوَّل Sigma elongatum)، وعادةً نحو 35 سم

• التروية الشريانية للنصف الأيسر من القولون والقولون السيني (Colon sigmoideum) حتى المستقيم العلوي عن طريق الشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior)
  • منشأ الشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior) من الأبهر البطني (Aorta abdominalis) على مستوى الفقرة القطنية

تنبيه: الضفيرة المساريقية السفلية (Plexus mesentericus inferior) (العقدة المساريقية السفلية / Ganglion mesentericum inferius) تحيط بمنشأ الشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior)

• الشريان القولوني الأيسر (A. colica sinistra): يغذي القولون النازل (C. descendens)، ويتفاغر فرع صاعد مع الشريان القولوني الأوسط (A. colica media)، ويتفاغر فرع نازل مع شريان سيني (A. sigmoidea).
• §الشرايين السينية (Aa. sigmoideae): 2-4 شرايين، عدة فروع صغيرة إلى القولون السيني (C. sigmoideum)، مفاغرات مع الشريان القولوني الأيسر (A. colica sinistra) والشريان المستقيمي العلوي (A. rectalis superior).
• الشريان المستقيمي العلوي (A. rectalis superior): يسير من الخلف إلى المستقيم العلوي، مفاغرات مع الشريان السيني (A. sigmoidea) والشريان المستقيمي الأوسط (A. rectalis media) المنبثق من الشريان الحرقفي الباطن (A. iliaca interna).
• الانثناء القولوني الأيسر: منطقة مستجمع (Wasserscheide) بين منطقة تروية الشريان المساريقي العلوي (A. mesenterica superior) والشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior).
• مفاغرة ريولان (Riolan-Anastomose): قوس بعيد عن الأمعاء بين الشريان المساريقي العلوي (A. mesenterica superior) (الشريان القولوني الأوسط / A. colica media) والشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior) (الشريان القولوني الأيسر / A. colica sinistra) قرب الانثناء القولوني الأيسر (Flexura coli sinistra)

تنبيه: غير ثابتة! مفاغرة ريولان (Riolan'sche Anastomose) غير متطورة أو غير متطورة بشكل كافٍ في 20% من الحالات.

• مفاغرة دروموند (Drummond): قوس وعائي يربط الفروع القولونية للشريان المساريقي العلوي (A. mesenterica superior) والشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior) بالقرب من الأمعاء. وتُشكّل شبكة تربط بشكل رئيسي بين الفروع القريبة من الأمعاء أو الفروع الهامشية للشرايين القولونية، ولهذا تُسمّى أيضاً الشريان الهامشي (Marginalarterie).
• يجري التصريف الوريدي عبر الوريد القولوني الأيسر (V. colica sinistra) والأوردة السينية (Vv. sigmoideae) إلى الوريد المساريقي السفلي (V. mesenterica inferior)، الذي يصب في الوريد الطحالي (V. splenica) خلف ذيل البنكرياس. ويُشكّل هذا مع الوريد المساريقي العلوي (V. mesenterica superior) وأوردة حشوية أخرى في ملتقى الوريد البابي (Confluens venae portae) خلف رأس البنكرياس الوريدَ البابي (Vena portae).
• التصريف اللمفي على امتداد الشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior) (العقد اللمفية القولونية اليسرى Nll. colici sinistri، العقد اللمفية السينية Nll. sigmoidei)
• البُنى العصبية المهمة:
  • الضفيرة المساريقية السفلية (Plexus mesentericus inferior) (العقدة المساريقية السفلية Ganglion mesentericum inferius) (الجهاز العصبي اللاإرادي) عند منشأ الشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior)
  • الأعصاب الودّية المشاركة: الأعصاب الحشوية القطنية (Nn. splanchnici lumbales)، الأعصاب نظيرة الودّية المشاركة: الأعصاب الحشوية الحوضية (Nn. splanchnici pelvici)، وكلاهما يتجه إلى الضفيرة الخثلية السفلية (Plexus hypogastricus inferior).