وفقًا لإرشادات EHS وAHS، تُعد تقنية Sublay المفتوحة أحد الخيارات لعلاج فتوق جدار البطن الأولية والثانوية في العيوب التي تتراوح بين 4 و10 cm.
في حال وضع الشبكة خلف العضلة خلف M. rectus abdominis، تكون هذه التقنية مناسبة بشكل خاص لعيوب الخط المتوسط.
في حالة الانحباس، وبحسب درجة التلوث، لا يُنصح باستخدام شبكة اصطناعية إلا بتحفظ شديد.
من خلال إثبات الطبقة خلف العضلية كموضع أمثل للشبكة، شهدت السنوات الأخيرة عودةً لإجراء Sublay المفتوح في جراحة الفتوق الندبية.
تصف تقنية Sublay وضعية خلف عضلية (retromuscular) وأمام صفاقية (preperitoneal) للشبكة (mesh)، والتي تتضمن في الحالة المثالية إعادة بناء الخط الأوسط مع إغلاق اللفافة (fascia) فوق الشبكة. وبذلك يتحقق سند جيد للشبكة، حيث يستقر الضغط داخل البطن على الشبكة باعتباره أقوى مكوّنات الإغلاق ويدعم تثبيتها.
من حيث المبدأ، تكون دواعي إصلاح فتق جدار البطن قائمة دائماً، إذ إن فجوة الفتق وحجم الأعضاء خارج البطن غالباً ما يستمران في التزايد. وفي العيوب الأكبر تغيب العناصر المثبتة البطنية لعضلات الجذع. وقد تكون الأنشطة المجهدة بدنياً والرياضة مقيدة بشدة إلى حد الاستحالة.
الاستثناء الوحيد هو الاكتشاف العرضي في سياق تصوير مقطعي لأسباب أخرى. وفي حال غياب الأعراض لا توجد بالضرورة دواعٍ للجراحة هنا.
