Evidencia - Pancreatogastrostomía

La pancreatogastrostomía representa una alternativa frecuentemente utilizada a la pancreatoyeyunostomía [1, 2, 3, 4]. Fue descrita por primera vez la anastomosis del remanente pancreático con el estómago en 1946 [5] y desarrollada ulteriormente en los años 1980.

La pancreatogastrostomía tiene las siguientes ventajas:

• estrecha posición anatómica de la pared posterior del estómago y el páncreas
• bajo riesgo de isquemia del estómago
• accesibilidad sin problemas de la anastomosis mediante gastroscopia
• alivio de presión sin problemas de la anastomosis a través de una sonda gástrica
• anastomosis también de remanentes pancreáticos de gran calibre [6, 7]

Con la pancreatogastrostomía como procedimiento de reconstrucción se alcanzan tasas de fístula pancreática inferiores al 2,5 % [4, 7, 8, 9]. Entre las complicaciones se incluyen también hemorragias en la zona de la anastomosis, que son bien manejables mediante un manejo adecuado de las complicaciones postoperatorias [4, 7, 8, 10]. Se ha descrito un sobrecrecimiento de la pancreatogastrostomía por la mucosa gástrica con estenosis de la anastomosis resultante [11, 12, 13].

Existen diversas variantes técnicas para la técnica de la pancreatogastrostomía:

• Invaginación o „duct to mucosa“ [14]
• Técnica de sutura – sutura en bolsa de tabaco o sutura en colchón transpancrática [10, 15]
• Acceso a la pared posterior del estómago vía gastrotomía anterior [16]

Respecto a la pregunta de qué técnica de anastomosis - pancreatoyeyunostomía o pancreatogastrostomía - es mejor en cuanto a morbilidad y letalidad, existen numerosos estudios observacionales, algunos metaanálisis y estudios controlados aleatorizados [17 – 31]. Conclusión: Actualmente no hay evidencia suficiente para la superioridad clara de una de las dos técnicas de anastomosis.

actualmente ninguna

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5. Waugh JM, Clagett OT (1946) Resección del duodeno y la cabeza del páncreas por carcinoma. Surgery 20:224–232

6. Standop J, Overhaus M, Schafer N et al (2009) Técnica de pancreatogastrostomía después de pancreaticoduodenectomía. Zentralbl Chir 134:113–119

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Guía S3 Carcinoma pancreático exocrino   2023

Cáncer de páncreas: Guía de práctica clínica ESMO para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento   2023

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