La esofagoyeyunostomía (E-Y) puede realizarse manual o mecánicamente, como anastomosis simple o con formación de reservorio y reconstrucción en Y de Roux. No existe consenso sobre qué reconstrucción debe preferirse [1].
La E-Y simple puede llevar a una pérdida de peso aumentada, reflujo y síndrome de dumping [2]. La formación de reservorio favorece la ingesta alimentaria postoperatoria y la calidad de vida, pero se asocia con mayor frecuencia a molestias por reflujo que la reconstrucción clásica en Y de Roux. Para ello es necesaria una distancia suficiente entre el esófago y la anastomosis del punto de unión en Y de Roux [2].
En supervivientes a largo plazo, la formación de reservorio es funcionalmente superior a la reconstrucción simple en Y de Roux, ya que los síntomas postgastrectomía son menores y la evolución del peso es más favorable [3]. En la formación de reservorio, la anastomosis debería estar completamente infradiafragmática, es decir, intraabdominal.
La E-Y terminolateral con Y de Roux debería favorecerse como la reconstrucción técnicamente más simple y rápida en casos de pronóstico general pobre y se considera aquí como técnica estándar debido a su simplicidad y seguridad [4].
La E-Y mecánica se considera con tasas de insuficiencia alrededor del 1 % como estándar de oro [5]. Logra resultados similares a la sutura manual, pero es más simple y rápida de realizar [6]. El uso de dispositivos de grapado no lleva a una mayor seguridad o tasa de complicaciones reducida [5], más bien la falta de práctica puede aumentar la tasa de complicaciones, que a su vez puede reducirse mediante una aplicación más frecuente [7].
Factores que favorecen la insuficiencia son la localización del tumor en la región del cardias, la esplenectomía, la duración prolongada de la operación así como la reconstrucción manual. En insuficiencias anastomóticas se pudieron detectar en mayor medida gérmenes patógenos [8].