La timectomía toracoscópica videoasistida se presenta aquí en técnica de 3 puertos con insuflación de CO2. En operaciones en el mediastino, la insuflación de CO2 facilita considerablemente la preparación en capas, de modo que se utilizan trócares con válvula correspondiente y conexión de gas, como en la cirugía visceral. El primer acceso se establece mediante miniincisión en la zona del aprox. 5.º espacio intercostal, línea axilar anterior, en prolongación del pliegue submamario. La colocación de las 2 incisiones adicionales debe realizarse solo después de la inspección del sitio. Aquí hay varias posibilidades. Por lo general, para los accesos adicionales es adecuado un trócar en el 3.º espacio intercostal en la línea axilar anterior y otro unos centímetros ventral al primer trócar en el mismo espacio intercostal. Alternativamente, también es posible un trócar subesternal, que puede ampliarse más fácilmente para la posterior extracción en tumores más grandes.
Nota:
- La timectomía toracoscópica puede realizarse desde la izquierda como se muestra aquí. Alternativamente, también es posible el acceso desde la derecha o subxifoideo.
- En particular, en pacientes obesos, la insuflación de CO2 puede ser ventajosa.
