Manejo perioperatorio - Aneurisma de aorta abdominal - Terapia endovascular

Asintomático: un aumento rápido de tamaño (> 4mm por año) o un diámetro transversal de > 5 cm son criterios clínicos de decisión para la operación; en mujeres, diámetros más pequeños ya están en riesgo de ruptura.

Sintomático: cada ruptura de aneurisma es una situación potencialmente mortal y representa en todos los pacientes la indicación absoluta de operación.

Nota: Letalidad para intervenciones de emergencia: > 40 %, para intervenciones selectivas: aprox. 3 – 5 %

Intolerancia al medio de contraste en

• Alergia
• Insuficiencia renal o
• Hiperfunción tiroidea

• TC abdominal con contraste (Angio-TC) para la representación del tamaño y la morfología del aneurisma
• angiografía intraarterial adicional en caso de sospecha clínica de AVK en el curso de las arterias pélvicas o renales
• evaluación internista para la valoración de la capacidad operatoria (ECG, radiografía de tórax, dúplex carotídeo, en su caso ECG de esfuerzo, ecocardiografía, gammagrafía miocárdica, coronariografía para excluir una EAC)

• Lavado intestinal ortógrado el día anterior para mejorar la calidad de la imagen en el marco de la fluoroscopia
• Provisión de concentrados de eritrocitos según AZ y Hb inicial

• Conversión („abierta“ exclusión de aneurisma mediante laparotomía)
• Trastornos de la circulación sanguínea de las piernas (amputación),
• del intestino (salida intestinal artificial) y
• de los riñones (necesidad de diálisis)
• Accidente cerebrovascular
• Infarto de miocardio
• Muerte