Aneurisma da Aorta Abdominal - Terapia Endovascular

Incisão cutânea longitudinal bilateralmente na prega inguinal e deslocamento medial dos vasos linfáticos, abertura da fáscia da coxa, laqueação da artéria femoral usando um torniquete.

Punção da artéria femoral comum usando uma agulha oca, inserção de um fio-guia, troca da agulha pela bainha (1 x esquerdo, 2 x direito)

Avanço de um fio hidrofílico (Terumo) via via arterial pélvica esquerda para a aorta torácica, sobre o qual um cateter (Multipurpose) é então introduzido; Troca do fio hidrofílico por um fio rígido (Back-up Meier).

Sondagem da via vascular pélvica usando um fio hidrofílico (Terumo), sobre o qual um cateter de angiografia (Pigtail) é avançado para a aorta suprarenal (aprox. nível L1); Remoção do fio.

Remoção da embalagem, enxágue com solução salina de heparina, fluoroscopia extracorpórea.

Remoção da bainha enquanto se deixa o fio-guia rígido no lugar, avançando o corpo principal da prótese sobre o fio-guia rígido sob fluoroscopia de raios X para dentro da aorta, mantendo a posição rotacional correta.

Alinhamento do intensificador de imagem, conexão da bomba de angiografia via mangueira de pressão ao cateter de angiografia, instilação do meio de contraste durante a suspensão da respiração, representação das origens das artérias renais, que são marcadas na tela.

Liberação parcial primária do stent proximal do corpo principal da prótese diretamente distal aos óstios das artérias renais, retirando a bainha de entrega sob fluoroscopia de raios X, orientação usando os marcadores radiopacos, em seguida verificação repetida por raios X e subsequentemente liberação adicional até o desdobramento completo do membro ilíaco contralateral da prótese.

Sondagem da porção ilíaca direita do corpo protético principal usando um fio hidrofílico (Terumo) através da 2ª bainha com o auxílio de um cateter, verificação da posição intraluminal correta pela rotação livre de um cateter pigtail, inserção de um fio-guia rígido (Back-up Meier).