Complicações - Aneurisma da Aorta Abdominal - Terapia Endovascular

Problemas de acesso primário na área da artéria femoral devido a alterações arterioscleróticas

• Profilaxia: exame clínico minucioso, se necessário esclarecimento angiográfico pré-operatório, preparação sutil intraoperatória dos vasos inguinais
• Tratamento: reconstrução cirúrgica vascular (tromboendarterectomia, plastia com retalho, bypass ou similar)

Dissecção ou ruptura no curso da artéria ilíaca ou aorta devido a materiais endovasculares (fios, cateteres, bainhas, endoprótese)

• Profilaxia: Manipulações apenas sob controle de raios X
• Tratamento: Verificação final do influxo arterial e controle radiológico, deixar fio-guia in-situ para intervenções adicionais, reconstrução cirúrgica vascular após exposição extraperitoneal ou transperitoneal

Embolia Periférica

• Profilaxia: manipulação controlada, administração perioperatória de heparina
• Tratamento: intervenção radiológica ou cirúrgica vascular

Erros de manuseio durante a implantação da endoprótese

• Profilaxia: Exercícios teóricos e práticos sobre as características dos produtos individuais (marcações, mecanismo de liberação etc.)
• Tratamento: Correção intervencionista, conversão

Distúrbios de cicatrização de feridas nas virilhas ou fístula linfática

• Profilaxia: Técnica de preparação, antibiótico de dose única perioperatória
• Manejo: geralmente conservador, coleta de swab para exame microbiológico, dependendo da terapia antibiótica, em caso de persistência possivelmente revisão da ferida

Insuficiência renal

• Profilaxia: Limitação da administração de agente de contraste intraoperatório, administração de acetilcisteína
• Manejo: Exclusão de hipoperfusão renal por sonografia duplex, altas taxas de infusão, adicionalmente possivelmente administração de diurético, consulta nefrológica

Oclusão do ramo da prótese

• Profilaxia: Planejamento, diagnóstico e terapia para AVK, seleção da prótese
• Manejo: correção intervencionista, sistema de bypass femoro-femoral

Endoleaks (Reenchimento do saco aneurismático)

• Profilaxia: Planejamento e medição corretos da endoprótese, se necessário fechamento intervencionista primário de ramos laterais de grande calibre (Coiling)
• Manejo:
  para Tipo I (de proximal ou distal) representação angiográfica precoce e reintervenção usando extensão de stent,
  para Tipo II (retrógrado via artérias lombares ou artéria mesentérica inferior) inicialmente conservador, representação angiográfica e fechamento (intervencionista, clipagem laparoscópica) se um aumento no tamanho do aneurisma for observado durante o monitoramento.