Gestão perioperatória - Aneurisma da Aorta Abdominal - Terapia Endovascular

Assintomático: um aumento rápido no tamanho (> 4mm por ano) ou um diâmetro transverso de > 5 cm são critérios de decisão clínica para cirurgia; em mulheres, diâmetros menores já estão em risco de ruptura.

Sintomático: toda ruptura de aneurisma é uma situação de risco de vida e representa a indicação absoluta para cirurgia em todos os pacientes.

Nota: Mortalidade para intervenções de emergência: > 40 %, para intervenções eletivas: aprox. 3 – 5 %

Intolerância ao agente de contraste em

• Alergia
• Insuficiência renal ou
• Hipertireoidismo

• Tomografia computadorizada abdominal com contraste (Angio-TC) para visualização do tamanho e morfologia do aneurisma
• angiografia intra-arterial adicional em caso de suspeita clínica de AVK no trajeto das artérias pélvicas ou renais
• avaliação de medicina interna para avaliar a operabilidade (ECG, radiografia de tórax, duplex carotídeo, se necessário ECG de esforço, ecocardiografia, cintilografia miocárdica, angiografia coronária para excluir DAC)

• Irrigação intestinal ortógrada no dia anterior para melhorar a qualidade da imagem no contexto de fluoroscopia
• Fornecimento de concentrados de hemácias dependendo do GC e Hb inicial

• Conversão (exclusão de aneurisma “aberto” por laparotomia)
• Distúrbios circulatórios das pernas (amputação),
• do intestino (saída intestinal artificial) e
• dos rins (necessidade de diálise)
• Acidente Vascular Cerebral
• Ataque cardíaco
• Morte