1. Complicaciones de las vías de acceso
- Frecuencia: 9-16 % de todos los pacientes
- Lesiones de los vasos de acceso con o sin trombosis aguda, complicaciones hemorrágicas; más tarde también formación de pseudoaneurismas y fístulas arteriovenosas
- especialmente en vasos estrechos, gráciles o fuertemente serpenteantes, calcificados
- Disección, cierre del vaso de acceso, ruptura vascular → Implantación de stent
- Complicación hemorrágica en el lugar de punción (5-8 %) → mayoritariamente conservadora; evacuación quirúrgica del hematoma con sutura del vaso en < 3 % de los casos requerida
Profilaxis:
- selección cuidadosa del paciente y evaluación preprocedimental
- selección correcta del instrumental de introducción
Diámetro exterior instrumental de introducción | Diámetro mínimo del vaso |
|---|---|
14 – 16 F | 6 mm |
17 – 21 F | 7 mm |
22 - 25 F | 8 mm |
2. Colocación incorrecta de la endoprótesis
- generalmente colocación incorrecta del extremo proximal del endoinjerto en relación con las arterias renales
colocación demasiado profunda:
- sellado proximal insuficiente → Endofuga Tipo I
- extensión proximal con otro injerto stent o stent metálico desnudo
Profilaxis:
- evaluación preprocedimental cuidadosa
- familiarizarse con las diferentes marcas en el endoinjerto
colocación demasiado alta:
- cobertura accidental de las arterias renales → Sondaje de la arteria renal mediante catéter Simmons-Sidewinder-1 o alternativamente acceso transbraquial + Implantación de stent en arteria renal
- si una terapia intervencionista ya no es posible (frecuente) → Conversión a cirugía abierta
Torsión de la endoprótesis
- conduce a la formación consecutiva de pliegues en la rama de la prótesis con estenosis de la rama o cierre de la rama → Corrección con la implantación de un stent autoexpandible
Profilaxis:
- si es absolutamente necesario una rotación del sistema de introducción antes de la liberación de la endoprótesis → retirar el sistema de introducción a la vía ilíaca y después de la corrección de la posición avanzar de nuevo