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Gestión perioperatoria - histerectomía completa, anexectomía bilateral, biopsia de ganglio centinela pélvico bilateral, laparoscópica, laparoscopia asistida por robot (DaVinci)

Ginecología
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Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

  1. Anamnesis

    Anamnesis general:

    • Enfermedades previas (cardiovascular, pulmonar, metabolismo, hematológico)
    • Anamnesis medicamentosa (anticoagulantes, metformina, corticosteroides)
    • Alergias (látex, medios de contraste, antibióticos)

    Anamnesis ginecológica:

    • Intervenciones ginecológicas previas
    • Estado menopáusico
    • Trastornos hemorrágicos, dolores, sensación de presión en el bajo vientre

    Anamnesis oncológica:

    • Enfermedades tumorales previas
    • Disposición genética (p. ej. BRCA, síndrome de Lynch)

  2. Examen clínico

    Estado general:

    • Examen físico (cardiopulmonar, abdomen, extremidades)

    Examen ginecológico:

    • Ajuste del espéculo: Evaluación de la porción
    • Examen bimanual: Evaluación del tamaño del útero y anexos
    • Ecografía transvaginal para evaluación de tumores en útero y anexos
    • Examen rectovaginal en caso de sospecha de infiltración
    • Ecografía renal 

  3. Diagnóstico preoperatorio

    ExamenObjetivo
    Laboratorio (hemograma, coagulación, valores hepáticos/renales, PCR, marcador tumoral CA-125)Exclusión de anemia, infecciones, comprobación de la función orgánica
    ECGEspecialmente en pacientes >50 años o con enfermedades cardiovasculares
    Prueba de función pulmonar (en pacientes de riesgo)Si existen enfermedades pulmonares previas
    TC tórax/abdomenEstadificación, estado de los ganglios linfáticos
    opc. PET-TC (en tumores de alto riesgo o hallazgos linfáticos inciertos)Detección de metástasis
    opc. Marcaje preoperatorio mediante tecnecio-99m (Tc99m)Identificación de los ganglios linfáticos centinela, adicionalmente al marcaje con ICG 
Preparación preoperatoria

Esclarecimiento preoperatorio:Procedimiento quirúrgico, riesgos, alternativasTrastorno de la c

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