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Complicaciones - Fundoplicación de Toupet en ERGE, asistida robóticamente

  1. Complicaciones intraoperatorias

    Lesión del bazo

    • Evitación mediante preparación sutil
    • Terapia mediante medidas hemostáticas robóticas (coagulación, hemostáticos) y esplenectomía como último recurso

    Lesión de la pared del esófago/estómago

    • Evitación mediante preparación sutil
    • Diagnóstico posible mediante prueba azul intraoperatoria
      Terapia mediante sutura del defecto y cobertura con el manguito en el caso ideal
    • si es necesario, control endoscópico intraoperatorio
    • en lesión esofágica: preferentemente manguito de Nissen. Y renuncia a suturas adicionales en el esófago 

    Hemorragias

    • Aa. gastricae breves: 
      • Posible complicación en la sección de las arterias gastricae breves para la movilización del fundus gástrico 
      • La hemostasia puede ser exigente en caso de exposición deficiente con adiposidad visceral fuerte.
    • Venas diafragmáticas:
      • En estrecha vecindad al hiato
      • La hemostasia también puede ser exigente
    • Aorta:
      • Transcurre detrás del hiato
      • Es posible una lesión 

    Neumotórax

    • por lesión de la pleura parietal en la preparación mediastinal
    • solo relevante en problemas cardiopulmonares intraoperatorios
    • en paciente estable inicialmente sin consecuencias
    • en caso de aumento de la presión de ventilación o oxigenación deficiente, inicialmente reducción de la presión intraabdominal 
    • si es necesario, de lo contrario drenaje torácico intraoperatorio. Finalización de la operación robótica con drenaje colocado 
    • al final de la OP buena ventilación de los pulmones mediante ventilación manual con trocares abiertos
Complicaciones postoperatorias

Disfagiaproblema más relevante después de funduplicatura laparoscópicadisfagias que

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