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Anatomie - Hémicolectomie gauche, assistée par ArtiSential

  1. Vue d'ensemble

    Vue d'ensemble
    • Le côlon encadre les anses de l'intestin grêle en cheminant le long de la paroi abdominale interne ainsi qu'au-dessous du foie et de l'estomac. La situation du côlon est intra- ou secondairement rétropéritonéale. Sa fonction consiste principalement à épaissir le chyme par la résorption de l'eau. La longueur totale du côlon est en moyenne de 120-150 cm. Le côlon commence à la valve iléo-cæcale et se termine à la jonction recto-sigmoïdienne, où il se poursuit par le rectum.
    • Le côlon se divise en les segments suivants :
      • Cæcum avec l'appendice
      • Côlon ascendant
      • Côlon transverse
      • Côlon descendant
      • Côlon sigmoïde
  2. Macroscopie

    Macroscopie
    • Les couches musculaires longitudinales du côlon forment trois bandes musculaires en forme de rubans, visibles de l'extérieur et appelées tænias. On distingue :
      • Tænia mesocolica : située du côté du méso
      • Tænia libera : libre à la surface, tournée vers la paroi abdominale
      • Tænia omentalis : reliée au grand omentum
    • On appelle appendices epiploicae les franges graisseuses issues de la tela subserosa au niveau des tænias libres.
    • Les plicae semilunares sont des invaginations de toutes les couches pariétales vers la lumière, tandis que les haustra sont les saccules situés entre elles et faisant saillie vers l'extérieur.
    • Pour l'hémicolectomie gauche, les segments intestinaux suivants sont pertinents, de l'oral vers l'aboral :
      • côlon transverse distal
      • angle colique gauche
      • côlon descendant
      • côlon sigmoïde
      • rectum supérieur
  3. Côlon transverse, descendant et sigmoïde

    Côlon transverse, descendant et sigmoïde
    • Côlon transverse
      • Synonymes : côlon transverse ou simplement Transversum.
      • Situation : intrapéritonéale ; fixation mobile par son propre mésentère – le mésocôlon transverse, il traverse la cavité abdominale de manière transversale et ascendante de la flexure droite à la flexure gauche
      • Longueur : 30-45 cm
      • Identification : par les trois ténias et le grand omentum attaché au ténia omental
      • La flexure gauche est toujours plus haute que la flexure droite en raison de sa fixation par le ligament phréno-colique
    • Côlon descendant :
      • Situation : secondairement rétropéritonéale
      • Suspension péritonéale : fusionné avec la paroi abdominale postérieure
      • Trajet : de la flexure gauche (ici : ligament phréno-colique avec fixation à la rate) jusqu'à la fosse iliaque, fait suite au côlon transverse et se poursuit dans le côlon sigmoïde
      • Longueur : 20-30 cm
    • Côlon sigmoïde
      • Situation : intrapéritonéale
      • Suspension péritonéale : mésocôlon sigmoïde
      • Trajet : de la fosse iliaque sous forme d'anse (en forme de S) jusqu'au niveau de la 2e-3e vertèbre sacrée, fait suite au côlon descendant et se poursuit dans le rectum
      • Longueur : variable (sigmoïde allongé), en règle générale : environ 35 cm
Vascularisation, drainage lymphatique et nerfs

Vascularisation artérielle de l'hémicôlon gauche, du côlon sigmoïde jusqu'au rectum supérieur par l

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