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Données probantes - Cure de hernie inguinale, hernioplastie prépéritonéale transabdominale bilatérale (TAPP)

  1. Synthèse de la littérature

    Le traitement chirurgical d'une hernie inguinale (uni- ou bilatérale) par technique TAPP présente, par rapport à la technique ouverte de Lichtenstein chez l'adulte, les différences suivantes :

    • des taux de récidive légèrement plus faibles
    • habituellement une durée opératoire un peu plus longue
    • des douleurs postopératoires probablement similaires, mais des douleurs chroniques un peu moins fréquentes
    • une convalescence plus rapide
    • des coûts hospitaliers habituellement plus élevés, mais des coûts économiques globaux probablement plus faibles

    Par rapport à l'opération de Shouldice, les effets suivants ont été démontrés :

    • un peu moins de récidives herniaires
    • habituellement une durée opératoire un peu plus longue
    • des douleurs postopératoires un peu moindres
    • une convalescence plus rapide
    • un peu moins de lésions nerveuses et de douleurs chroniques

    Par rapport à la technique totalement extrapéritonéale (TEP), la TAPP permet, selon les données actuelles :

    • des durées opératoires un peu plus courtes
    • des taux de récidive et des intensités de douleur similaires

    Concernant la fixation du filet par agrafes comparée à l'absence de fixation, une étude portant sur la TAPP a trouvé :

    • des taux de récidive similaires
    • des taux de douleurs chroniques similaires
Études actuellement en cours sur ce sujet

The use of local anaesthetic in laparoscopic inguinal hernia repair: a randomised clinical trialQOL

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