Lesione del lobo epatico sinistro con emorragia
- Trattamento mediante elettrocoagulazione, argon-beamer, applicazione di emostatici, sutura; eventualmente conversione
Perforazione della parete esofagea
- in caso di sospetto:
> Iniezione di una soluzione colorante tramite sonda gastrica
> consente anche il rilevamento di lesioni parietali molto piccole con apertura del lume
> a seconda delle dimensioni del difetto, sovrasutura laparoscopica fino alla conversione con riparazione aperta
Pneumotorace intraoperatorio
- Causa: lesione pleurica durante la mobilizzazione dell'esofago inferiore nel mediastino, attraverso la quale la CO2 può penetrare nella cavità pleurica
- è rilevante solo in presenza di problemi cardiopolmonari
Paziente stabile:
- Proseguimento dell'intervento senza drenaggio toracico
- dopo il rilascio dello pneumoperitoneo è prevista una rapida regressione dello pneumotorace
Paziente instabile (= aumento della pressione di ventilazione, scarsa ossigenazione)
- Riduzione della pressione intraddominale, eventualmente rilascio completo della CO2
- se l'ossigenazione rimane scarsa: drenaggio toracico e proseguimento dell'intervento
- Conversione alla procedura open raramente necessaria