Fasciectomia Parcial para a Doença de Dupuytren

Orientação anatômica por palpação e marcação de marcos anatômicos: 

Incisão em ziguezague da prega intertenar distal sobre a prega palmar distal até a prega falangeana proximal do dedo principalmente afetado (aqui dedo mínimo). Incisão de Brunner na área da falange proximal e média. Incisão oblíqua divergente adicional sobre uma corda secundária da prega palmar distal até a prega falangeana proximal do dedo anelar. 

Transecção cortante da pele.

Estruturas guiadoras

• Prega palmar distal
• Prega falangeana proximal
• Prega interfalangeana proximal
• Prega intertenar
• Corda principal e secundária 

Nota

Para evitar contraturas cicatriciais futuras, a incisão deve ser planejada de modo que a cicatriz não fique diretamente sobre uma prega de flexão.

A pele e o tecido subcutâneo são dissecados cuidadosamente de proximal para distal do tecido aponeurótico alterado. A pele é tratada da forma mais atraumática possível (ganchos de pele, pinças de anel, sem pinças!), para evitar distúrbios de perfusão.

Cuidado

A pele não deve ser afinada demais, pois isso pode levar a necroses da pele. Se o cordão infiltrar a cutis, a ressecção com pele e enxerto de pele deve ser considerada.

Ao nível da palma, o cordão é dissecado livre dos arredores e os feixes vasculares/nervosos são identificados com segurança. Desapego do cordão proximalmente.