1. Estrutura em Camadas
A grande área que cobre a parede abdominal anterior do processo xifoide ou dos arcos costais até os ossos pélvicos tem uma estrutura em camadas típica: Abaixo da pele e do tecido adiposo subcutâneo, há fascias superficiais, músculos e suas fascias, depois uma fascia extraperitoneal e o peritônio parietal.
Especialmente na parede anterior abaixo do umbigo, a fascia superficial tipicamente de camada única transita para uma estrutura de duas camadas (Panniculus adiposus abdominis) consistindo em uma camada superficial rica em gordura (fascia de Camper) e uma camada membranosa mais profunda (fascia de Scarpa). Os 5 músculos abdominais consistem em:
3 músculos oblíquos (1. Músculo oblíquo externo, 2. Músculo oblíquo interno e 3. Músculo transverso do abdome) e
2 músculos retos (4. Músculo reto abdominal e o inconsistente 5. Músculo piramidal).
a) músculo externo
Localizado imediatamente abaixo da fascia superficial, ele se dirige caudomedialmente até a grande aponeurose, ambos os lados se fundindo centralmente na linha alba. Sua borda inferior forma o ligamento inguinal da espinha ilíaca anterior superior até o tubérculo púbico, que por sua vez medialmente emite o ligamento lacunar e o ligamento pectíneo (Cooper).
b) músculo médio
As fibras se dirigem craniomedialmente, fundindo-se com as fibras de 1. na linha alba.
c) músculo mais interno
Fibras transversais, também irradiando para a linha alba.
Cada um dos três músculos abdominais oblíquos tem uma fascia fina própria em sua superfície anterior e posterior, o músculo transverso do abdome em seu lado interno tem a forte fascia transversal. Esta reveste a cavidade abdominal e transita cranialmente para a fascia diafragmática e dorsalmente para a fascia toracolombar. Caudalmente, ela se fixa à crista ilíaca e transita para a fascia endopélvica.
O músculo reto abdominal é um músculo abdominal longo, reto, pareado, interrompido por 3 – 4 interseções tendinosas transversais ("six-pack").
O músculo piramidal é um músculo triangular, inconsistente, que se origina do ramo púbico superior e irradia para a linha alba. Ele fica ventral ao músculo reto abdominal em sua própria bainha na camada anterior da bainha do reto.
2. Fáscias e Peritônio
O músculo reto abdominal e o músculo piramidal são envolvidos pela bainha do reto, que é formada pelos 3 músculos abdominais oblíquos. O músculo reto abdominal é completamente envolvido por ela em seus ¾ superiores, no ¼ inferior abaixo da linha arqueada apenas coberto na frente, enquanto aqui a superfície posterior do músculo reto abdominal mostra apenas a fascia transversal e o peritônio. Nos ¾ superiores, a camada anterior da bainha do reto é formada pelo músculo oblíquo externo e metade pelo músculo oblíquo interno, a camada posterior metade pelo músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome.
Entre a fascia transversal e o peritônio está o espaço extraperitoneal, que pode variar em espessura dependendo da localização. No retroperitônio, os órgãos abdominais retroperitoneais estão localizados aqui. Na parede abdominal anterior, ele é repetidamente referido como espaço pré-peritoneal (por exemplo, no anel inguinal interno).
O peritônio (serosa parietal) forma a cavidade peritoneal completamente fechada (exceção: abertura da tuba em mulheres) e transita como peritônio visceral para os órgãos intraperitoneais. Abaixo do umbigo, ele forma três pregas:
a prega umbilical mediana não pareada (uraco obliterado/ducto urinário)
a prega umbilical medial pareada (artéria umbilical anterior)
a prega umbilical lateral pareada (vasos epigástricos inferiores).
3. Inervação e Suprimento Sanguíneo
A parede abdominal anterior é inervada pelos ramos anteriores dos nervos espinhais T7 a T11, T12 (nervo subcostal) e L1 (nervo ilio-hipogástrico e nervo ílio-inguinal).
O suprimento sanguíneo superficial é cranialmente da artéria torácica interna (→ artéria musculofrênica), na parte inferior da artéria epigástrica superficial ou da artéria circunflexa ilíaca superficial (ambas da artéria femoral). O suprimento sanguíneo profundo vem cranialmente da artéria epigástrica superior (← artéria torácica interna), lateralmente de vasos intercostais e caudalmente da artéria epigástrica inferior ou da artéria circunflexa ilíaca profunda (ambas da artéria ilíaca externa). A drenagem venosa ocorre via veias de mesmo nome.
