Camada Superficial
A camada superficial da parede abdominal é formada pela pele e pelo tecido adiposo subjacente (Panniculus adiposus).
Camada Média
A camada média consiste nos músculos abdominais anterior e posterior, bem como em suas respectivas fáscias.
Musculatura Abdominal Anterior e Bainha do Reto
Os músculos abdominais anteriores incluem três músculos muito planos e o M. rectus abdominis:
• Os músculos planos irradiam ventralmente medialmente para a bainha do reto e se inserem nela por meio de um tendão plano (aponeurose). De fora para dentro, encontram-se os seguintes músculos:
• M. obliquus externus abdominis: Dorsalmente, origina-se da fáscia toracolombar, bem como das 7 costelas inferiores e se estende como a lâmina anterior da bainha do reto até a Linea alba mediana, bem como até a crista ilíaca da pelve. Suas fibras correm obliquamente de cranial lateral para caudal medial.
• M. obliquus internus abdominis: Estende-se da Linea alba até a crista ilíaca, bem como até a borda anterior do osso púbico. Suas fibras também correm obliquamente de cranial medial para caudal lateral (em continuação do M. obliquus externus abdominis do lado oposto). Ambos os músculos formam assim uma cruz oblíqua na parede abdominal anterior. Acima da Linea arcuata, irradia para a lâmina anterior e posterior da bainha do reto, abaixo da Linea arcuata para a lâmina anterior.
• M. transversus abdominis: Suas fibras correm da fáscia toracolombar ou das cartilagens costais inferiores e da pelve até a Linea alba ventralmente. Forma principalmente a lâmina posterior da bainha do reto na parede abdominal anterior superior. Abaixo da Linea arcuata, forma a lâmina anterior juntamente com os músculos abdominais oblíquos. A parede posterior dos 3 músculos é formada pela fáscia transversalis.
• O M. rectus abdominis origina-se bilateralmente da cartilagem da 5ª à 7ª costela e se insere no osso púbico perto da sínfise púbica. Por meio de tendões intermediários (intersectiones tendineae), o músculo longo é dividido em vários ventres ("six-pack abs"). Inconsistentemente, o pequeno M. pyramidalis é encontrado caudalmente à frente do M. rectus abdominis, que tensiona a Linea alba. A bainha do reto é assim um canal tendinoso dos músculos abdominais planos, que, além do M. rectus abdominis e M. pyramidalis, contém vários vasos e nervos (Aa. and Vv. epigastricae superior and inferior, Nervi intercostales 5-12).
Para flexão e rotação do tronco, bem como para a prensa abdominal, a parede abdominal anterior é tensionada da maneira descrita pelos dois músculos abdominais oblíquos (M. obliquus externus and internus abdominis, cruz oblíqua), bem como pelo M. rectus abdominis e M. transversus abdominis (cruz reta).
O M. cremaster é um desprendimento do M. obliquus internus e M. transversus abdominis. Forma uma bainha muscular ao redor do cordão espermático e pode puxar o testículo cranialmente (reflexo cremastérico).
Musculatura Dorsal
O principal músculo dorsal da parede abdominal é o M. quadratus lumborum, que se estende abaixo do M. transversus abdominis da costela mais baixa e dos processos costais das vértebras lombares até a crista ilíaca.
Camada Profunda
A camada profunda da parede abdominal é formada pela fáscia transversalis. Encontra-se no interior do M. rectus e transversus abdominis como a camada de tecido conjuntivo mais interna (separada da cavidade abdominal livre apenas pelo peritônio) e está fundida com a Linea arcuata e o ligamento inguinal. Lateralmente caudalmente, o anel inguinal profundo está localizado como o portal de entrada, que representa a entrada para o canal inguinal.
Suprimento Sanguíneo e Inervação
O suprimento arterial é dividido de acordo com as camadas listadas da parede abdominal:
• As camadas superficial e média são supridas por
• as Aa. intercostales posteriores caudais (incluindo a A. subcostalis),
• a A. epigastrica superficialis,
• a A. circumflexa ilium superficialis, bem como
• a A. pudenda externa.
• A camada profunda é suprida por
• as Aa. lumbales,
• a A. epigastrica inferior,
• a A. circumflexa ilium profunda e
• a A. iliolumbalis.
O sangue venoso da parede abdominal drena via veias (predominantemente → V. cava inferior) que são nomeadas correspondendo às artérias:
via a V. epigastrica superficialis (→ V. saphena magna), bem como via a V. epigastrica inferior (→ V. iliaca externa). Apenas o sangue venoso atinge a Vena cava superior via as Vv. thoracoepigastricae, bem como via as Vv. azygos e hemiazygos.
A inervação da parede abdominal é fornecida por nervos intercostais e ramos do plexo lombar:
• Os Nn. intercostales inferiores (incluindo o N. subcostalis) suprem, como descrito, o M. obliquus externus abdominis e o M. rectus abdominis.
• Do plexo lombar, o N. iliohypogastricus inerva todos os músculos da parede abdominal anterior, o N. ilioinguinalis da mesma forma todos os músculos da parede abdominal anterior, exceto o M. rectus abdominis, e o N. genitofemoralis supre o M. transversus abdominis.
Os Nn. iliohypogastricus e ilioinguinalis também correm entre os músculos que inervam para a pele da parede abdominal anterior.
A drenagem linfática da parede abdominal anterior ocorre acima do umbigo cranialmente (para os nódulos axilares e paraesternais), abaixo do umbigo caudalmente (para os nódulos inguinais superficiais e ilíacos). Da parede abdominal lateral, a linfa flui para os nódulos lombares.