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Autotransplante heterotópico de paratireoide na paratireoidectomia total

  1. Incisão de Kocher ou em colar

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    Incisão de Kocher ou em colar
    Configurações de som

    Incisão padrão na pele a 2 larguras de dedo (2-3 cm) superior à incisura supraesternal entre as barrigas dos músculos esternocleidomastóideos esquerdo e direito.

    Com o Ligasure® divida o tecido subcutâneo e o platisma até a fáscia anterior do pescoço.

    Exponha o plano avascular entre o platisma e a fáscia cervical anterior de e libere o retalho pele-platisma cefalad e caudad.

  2. Divisão na linha média dos músculos infra-hioideos

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    Divisão na linha média dos músculos infra-hioideos
    Configurações de som

    Divida a fáscia e os músculos infra-hioideos na linha média enquanto poupa as veias superficiais do pescoço. Em seguida, retraia os músculos infra-hioideos do pescoço da face anterior da tireoide.

  3. Liberação do polo superior direito da tireoide

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    Liberação do polo superior direito da tireoide
    Configurações de som

    Vire para o lobo tireoidiano direito. Disseque o lado direito e sucessivamente libere o polo superior. Exponha os vasos do polo superior e transeccione-os próximos ao lobo entre clipes e selos Ligasure®.

  4. Expondo o nervo vago

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    Expondo o nervo vago
    Configurações de som

    Libere cuidadosamente o lobo tireoidiano direito enquanto transecta a veia tireoidiana medial (veia de Kocher).

    Localize e laçe o nervo vago com uma alça vascular. O neuromonitoramento com o sistema Medtronic demonstra sinais normais.

  5. Ressecção da paratireoide superior direita

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    Ressecção da paratireoide superior direita
    Configurações de som

    Localize o nervo laríngeo recorrente e verifique-o por neuromonitoramento. Em seguida, exponha a paratireoide superior direita em sua localização típica posterior ao nervo laríngeo recorrente.

    Após selar com o Ligasure® resseque a paratireoide entre clipes.

Explorando a paratireoide inferior em sua localização usual

Após a ressecção do lobo tireoidiano direito nodular aumentado (não ilustrado),

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