Anatomia - Anastomose bilioentérica padrão

Os ductos biliares drenam a bile do fígado para o duodeno. Dessa forma, a bile com seu ácido biliar auxilia na digestão de lipídios nos alimentos. A árvore biliar origina-se nos pequenos ductos dentro do fígado que confluem para ductos segmentares e finalmente o ducto hepático esquerdo e direito que descem do fígado. Sua união forma o ducto hepático comum (CHD – ductus hepaticus communis). Ao longo de seu curso para o duodeno, ele é unido pelo ducto cístico (ductus cysticus) da vesícula biliar (vesica biliaris). A união do ducto hepático comum e do ducto cístico forma o ducto biliar comum (CBD – ductus choledochus) que drena para o duodeno. A papila duodenal maior (papila de Vater) é um músculo esfíncter que controla o fluxo de bile do ducto biliar comum para o duodeno.

• O jejuno é a segunda das três seções do intestino delgado. Ele se estende do duodeno até o íleo.
• Seu termo coloquial em alemão de “Leerdarm” ou “intestino vazio” deriva do fato de que na maioria dos pacientes falecidos ele está vazio.*

O jejuno é plicado em numerosas alças e com seu mesentério se fixa à parede abdominal posterior. O segmento correspondente do mesentério é chamado de mesojeuno. Quando considerado juntamente com o íleo, que começa no jejuno e termina no ceco, a radix mesenterii ou raiz do mesentério se estende da flexura duodenojejunal até a válvula ileocecal.

• Como as alças do jejuno são bastante móveis, elas mudam de posição. Enquanto o início do jejuno é bem definido pela flexura duodenojejunal no nível da segunda vértebra lombar, o limite entre o jejuno e o íleo não é bem definido.
• Como qualquer outro órgão oco, o jejuno é revestido por uma membrana mucosa (tunica mucosa). No exterior, a membrana mucosa é envolvida por uma dupla camada de músculo liso (tunica muscularis), enquanto a serosa é um reflexo do peritônio sobre o exterior do jejuno.
• A artéria mesentérica superior que supre o jejuno, íleo, apêndice, cólon ascendente e os dois terços proximais do cólon transverso cursa na seção proximal da raiz mesentérica.
• As artérias jejunais são ramos da artéria mesentérica superior e suprem o jejuno com sangue. As veias do jejuno drenam para a veia mesentérica superior que corre paralela à artéria mesentérica superior à direita e depois cursa posterior à cabeça do pâncreas até a veia porta.
• O jejuno é principalmente inervado pelo sistema nervoso entérico. A peristalse é controlada pelo plexo mesentérico (plexo de Auerbach), enquanto a membrana mucosa é inervada pelo plexo submucoso (plexo de Meissner). Além disso, o jejuno também é regulado pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático (em particular o nervo vago).

ieiunus é latim para jejum, faminto, magro *