Complicações - Diálise peritoneal: Inserção aberta de cateter em CAPD

Lesão em órgãos abdominais

• Abertura cuidadosa da cavidade abdominal sob visão direta
• Inserção cuidadosa do cateter

Sangramento

• Dissecção romba do músculo reto

Em geral, a técnica de dissecção cuidadosa raramente está associada a complicações intraoperatórias. Em caso de dúvida, amplie o acesso.

Sangramento secundário

• Curativo compressivo, possivelmente cirurgia de revisão

Peritonite

• Laparoscopia, possivelmente laparotomia

Infecção da ferida

• Cuidados com ferida aberta

Dobradura

• A dobradura pode ser evitada por meio de tunelamento cuidadoso e inspeção da posição do manguito com a lâmina anterior da bainha do reto ainda aberta.

Má posição do cateter, vazamento

• A má posição do cateter deve ser principalmente evitada, ou detectada precocemente, por fluoroscopia intraoperatória.
• A má posição secundária do cateter geralmente requer tentativas de reposicionamento laparoscópico sob anestesia geral.
• A má posição recorrente do cateter após reposicionamento bem-sucedido pode requerer inserção completamente nova do cateter. Para corrigir a má posição do cateter, em alguns dos nossos casos, fixamos com sucesso o cateter na bolsa de Douglas por sutura absorvível.
• Em caso de vazamento, o tratamento não cirúrgico tentado com repouso no leito e interrupção temporária do uso do cateter pode ser bem-sucedido. Se não for bem-sucedido, isso requer cirurgia de revisão.

Infecção da parede abdominal, infecção do túnel

• A infecção do túnel pode ser inicialmente tratada de forma não cirúrgica (regime de antibióticos por teste de sensibilidade, limpeza mecânica do túnel por irrigação)
• A substituição do cateter em etapa única é indicada sempre que a infecção persistente não puder ser controlada por meios não cirúrgicos
• Na substituição do cateter, o novo cateter deve sempre ser inserido no lado contralateral.