Uma anastomose gastrointestinal é definida como uma conexão entre duas vísceras ocas ou regiões de um órgão, com o objetivo de viscerossíntese, ou seja, uma reconstrução anatômica e fisiológica.
A técnica de sutura correta é um requisito fundamental para o sucesso da cirurgia.
Não há padrão obrigatório para criar uma anastomose gastrointestinal. A técnica correta é determinada de forma individual.
Por outro lado, os requisitos para uma anastomose ideal estão claramente definidos:
- Técnica de anastomose impecável
- Boa perfusão arterial e venosa
- Ausência de tensão
- Campo cirúrgico limpo
Se algum desses requisitos estiver faltando, qualquer comprometimento aumentará o risco de falha na linha de sutura com todas as suas consequências.
As superfícies serosas de uma anastomose intestinal aderem devido à exsudação de fibrina, normalmente nas primeiras 4-6 horas, e resultarão em uma vedação à prova de gás e fluido. Nesta primeira fase de cicatrização anastomótica, a resistência mecânica é fornecida principalmente pelo material de sutura.
O intestino delgado, com sua produção de colágeno mais rápida, responde muito mais rápido a danos na integridade intestinal do que o intestino grosso, e isso pode explicar a taxa mais alta de falhas precoces na linha de sutura em cirurgia colorretal.
A neovascularização começa no dia pós-operatório 4 a 5 e essencialmente procede da submucosa, a camada da parede intestinal que carrega os vasos. Nesta fase de cicatrização da ferida, a submucosa com sua abundância de colágeno ancora a sutura. A sutura ganha fixação aqui durante essa fase.
Mobilização adequada para aposição sem tensão de extremidades bem perfundidas do intestino é um requisito absoluto. A esqueletização extensa deve ser evitada.
Em anastomoses suturadas à mão, a contagem de camadas especifica o número de camadas de sutura, enquanto a espessura indica quanto da parede intestinal é penetrado durante a sutura.