Nota: Apenas complicações que impactam a anastomose serão discutidas aqui; para complicações específicas do procedimento em si, consulte a revisão Webop correspondente.
Falha na linha de sutura
Causas comuns de falha na linha de sutura incluem skeletonização liberal da parede intestinal (perfusão prejudicada), suturas sob tensão (deiscência) e hematoma intramural. Irradiação, perfusão prejudicada, terapia com esteroides e citostáticos, catabolismo e estados de choque são outros fatores de risco em suturas intestinais.
Adesão fisiológica insuficiente de fibrina, infecções e características anatômicas ou microbianas também promovem falha na linha de sutura. Reforço extraluminal adicional de suturas intestinais inclui cobertura com peritônio ou omento ou com material absorvível, como malha de PGA, e revestimento da anastomose com selante de fibrina.
De acordo com a experiência clínica e estudos em animais, infecções e perfusão prejudicada são as causas mais significativas de falha na linha de sutura. A colagenase induzida por infecção aumentará a quebra de colágeno e diminuirá a força da anastomose. O vazamento pode resultar em peritonite com risco de vida se o conteúdo intestinal atingir a cavidade peritoneal livre. Se a falha na linha de sutura for isolada, um abscesso se formará, o que pode resultar em fístula intestinal>.
Abscesso
O resultado de abscesso perianastomótico com risco de ruptura inclui detritos, hematoma, corpos estranhos e acúmulo de linfa, bem como sua contaminação bacteriana. Anastomoses colorretais profundas e coloanais estão especialmente em risco de tais infecções. A presença de fezes promove infecção e, assim, falha na linha de sutura e suas sequelas.
Estudos em animais e evidências clínicas indicam que proteína e albumina plasmática diminuídas e perda de peso pré-operatória significativa (caquexia tumoral!) são fatores de risco na cicatrização da anastomose.
Estenose:
Assim como em todas as anastomoses intestinais, as anastomoses grampeadas tendem a contrair.
A estenose é especialmente mais comum em anastomoses retais com colostomia proximal protegendo contra a passagem fecal. O efeito de bougienage do trânsito fecal aparentemente previne a estenose.
Infecção de ferida
Para esta complicação também, a incidência depende de uma ampla variedade de fatores. Os mais importantes incluem defesa imunológica deficiente do paciente (caquexia tumoral, diabetes etc.), cirurgia de emergência com probabilidade de contaminação, cirurgia de intestino grosso.