Lesão nos nervos e vasos intercostais
Essa complicação pode ser evitada dissecando estritamente ao longo do aspecto superior da costela ou, como demonstrado no presente caso, trazendo o nervo para baixo no aspecto inferior da costela sob visão direta, uma vez que o feixe neurovascular intercostal corre ao longo do aspecto inferior. Em caso de qualquer sangramento, fixe o vaso com uma ligadura de sutura ou clipe, pois a selagem apenas por eletrocauterização não é confiável o suficiente.
Fratura de costela
Em caso de fratura de costela, alise quaisquer projeções afiadas com um rongeur ósseo, pois elas poderiam perfurar o pulmão.
Sangramento ao liberar adesões pleurais
→ Selar com eletrocautério, hemostáticos
Sangramento de um vaso pulmonar
→ coagulação punctiforme ou clampeamento direcionado com um hemostato e depois ligadura de sutura, caso contrário o rasgo se expandirá e a ligadura escorregará; alternativamente, clampeamento tangencial com uma pinça Satinsky atraumática e fechamento com suturas atraumáticas.
Obstrução aguda das vias aéreas
→ broncoscopia intraoperatória
Distúrbio cardíaco
devido à irritação do nervo vago ou frênico
Vazamento persistente do parênquima pulmonar
resultante de rasgos durante a dissecção → feche as margens pleurais com pontos em U