Gestão perioperatória - Eso-SPONGE® – Tratamento a vácuo endoluminal em falha da linha de grampeamento e perfurações do trato GI superior

• A terapia endoscópica a vácuo com o sistema Eso-SPONGE® é adequada para o tratamento de defeitos esofágicos de todos os tamanhos, níveis e em condições infecciosas. Pode ser usada em/como:

• • Falha na linha de grampeamento esofágico
  • Perfurações esofágicas (iatrogênicas, corpo estranho, síndrome de Boerhaave)
  • “Ponte para a Cirurgia”: Terapia a vácuo como opção terapêutica para controle de sepse até o reparo cirúrgico definitivo do defeito

Cavidades de feridas paraesofágicas devem ser acessíveis por endoscopia!

Outras doenças tratadas com sucesso com esta técnica até o momento:

• • Pancreatite necrosante (necrossectomia transgástrica)
  • Falha na linha de grampeamento em pancreaticojejunostomia

A colocação profilática de esponjas endoluminais para proteger anastomoses esofágicas frágeis é concebível.

• Defeito esofágico transmural com necrose extensa, gangrena e isquemia: Terapia a vácuo como opção de ponte, no melhor dos casos
• Defeito transmural com fístula traqueobrônquica: tecnicamente impossível estabelecer um vácuo

Endoscopia flexível

• • Repetir diariamente quando houver incertezas diagnósticas
  • Nível do defeito = distância do arco dentário
  • Tamanho do defeito estimado em relação ao endoscópio inserido
  • Avaliação do suprimento sanguíneo para a anastomose/enxerto de interposição e a inflamação local
  • Exploração de defeitos pequenos com gastroscópio nasal de pequeno calibre: cavidade de ferida extraluminal?

Tomografia computadorizada com contraste

• • Linha de base e no decorrer do tratamento para monitorar a posição da esponja e drenagem do foco séptico
  • Visualização de ar e retenção de fluido pleural e mediastinal não drenados, bem como complicações pulmonares concomitantes